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?劉某工傷醫(yī)療費糾紛案

2023-06-06 11:16發(fā)布

?劉某工傷醫(yī)療費糾紛案

【案情簡介】

劉某于2008年8月到電聯(lián)修造廠工作。2013年11月8日,劉某在單位工作時受傷,因電聯(lián)修造廠未為劉某申請工傷認(rèn)定,故劉某于2014年11月2日直接向社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請,同年11月24日被認(rèn)定為工傷,但其在工傷認(rèn)定申請前發(fā)生的工傷醫(yī)療費未能報銷。為此,劉某起訴要求電聯(lián)修造廠支付全部工傷醫(yī)療費11000元。

【調(diào)查與處理】

根據(jù)《工傷保險條例》第十七條規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者職工被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

本案中,劉某于2013年11月8日發(fā)生事故,電聯(lián)修造廠未在30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請,劉某于2014年11月2日直接向社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請,因此,在事故發(fā)生后至申請前發(fā)生的工傷醫(yī)療費,應(yīng)由電聯(lián)修造廠負(fù)擔(dān)。劉某在工傷認(rèn)定申請后發(fā)生的工傷醫(yī)療費,屬于工傷保險基金支付范圍,本案不予處理。最終法院判決電聯(lián)修造廠賠償劉某醫(yī)療費6853.82元。

【法律分析】

《工傷保險條例》第十七條規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者職工被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

【典型意義】

用人單位在發(fā)生工傷事故后應(yīng)當(dāng)及時為職工申請工傷認(rèn)定,其申請工傷認(rèn)定的時限為自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)。如果用人單位未在規(guī)定時間內(nèi)提出工傷認(rèn)定,將導(dǎo)致自工傷發(fā)生后至申請認(rèn)定前的工傷待遇無法通過工傷保險基金報銷,該損失由用人單位承擔(dān)。同時,對于用人單位不積極申請工傷認(rèn)定的,工傷職工或者其近親屬要在1年內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請,以維護自己的合法權(quán)利。

(來源:中國法律服務(wù)網(wǎng))


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