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最終鑒定:醫(yī)方診斷正確,有手術(shù)指征,手術(shù)方法正確,術(shù)后處理符合醫(yī)療原則。患者術(shù)后癥狀加重,四肢部分功能障礙系原發(fā)疾病脊髓變性所致。與醫(yī)方手術(shù)無因果關(guān)系。本病例不屬于醫(yī)療事故。
點(diǎn)評(píng):分析本案,應(yīng)該說醫(yī)方的檢查是比較全面的,診斷是準(zhǔn)確的,由于手術(shù)指征明確,醫(yī)方所選擇的頸前路減壓、植骨及內(nèi)固定的手術(shù)方案是符合常規(guī)規(guī)范要求的,這一手術(shù)方案是國(guó)內(nèi)外目前治療頸椎病最常用的方法,手術(shù)過程無違規(guī)及失誤,并未對(duì)頸髓造成直接損傷。因此,認(rèn)為醫(yī)方的診療行為構(gòu)成醫(yī)療事故的理由不能成立。分析該病人手術(shù)后效果不滿意的原因,主要是由于頸髓長(zhǎng)期遭受突出的頸椎間盤的壓迫,已發(fā)生不可逆性損傷,這種損傷一旦進(jìn)入快速發(fā)展期,短短數(shù)月之后病人即可能出現(xiàn)癱瘓,對(duì)于這種損傷,手術(shù)治療的目的是希望對(duì)頸髓解除壓迫后,病人的癥狀和體征能夠得到改善,病情的發(fā)展能夠得到延緩或停止。由于受目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的限制,術(shù)前還不能準(zhǔn)確判斷脊髓受損的程度,因此手術(shù)效果如何在術(shù)前也是無法準(zhǔn)確判斷的,所以就出現(xiàn)有的病人術(shù)后效果很滿意,而有的病人術(shù)后不僅沒有效果,反而會(huì)比術(shù)前更差。
本案中醫(yī)患雙方術(shù)前交流不夠,特別是醫(yī)方對(duì)病人術(shù)前的疾病狀況及手術(shù)目的、術(shù)后可能出現(xiàn)的問題向病人解釋不夠,致使病人對(duì)手術(shù)效果期望值過高,而對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的心理準(zhǔn)備不足。
【基本案情】 2016年2月9日9時(shí),患者姚某因頭痛到被告醫(yī)院就診,初步診斷:頭痛原因待查:緊張性頭痛?2016年2月11日22時(shí)許,患者又因頭痛嘔吐被緊急送至被告醫(yī)院,初步診斷:1.腦出血;2.消化道出血。當(dāng)晚23時(shí)頭顱CT顯示:左側(cè)顳...
案情概況 2009年10月19日早上,19歲的女生王惠(化名)用力大便時(shí),突感上腹劇痛,到某大學(xué)附屬醫(yī)院急診住院。10月20日、21日經(jīng)造影和CT檢查,診斷為膈疝(腹腔臟器通過隔開胸腔和腹腔的膈肌薄弱處擠進(jìn)了胸腔),醫(yī)生建議手術(shù)治療。1...
醫(yī)方因未將手術(shù)過程中切除的組織進(jìn)行病理檢驗(yàn)而承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任摘要 被鑒定人YHM既往存在淋巴瘤病史,2014年10月7日入院查體未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)陽性體征,醫(yī)方于術(shù)前擬診討論中也對(duì)脊柱腫瘤進(jìn)行了分析,雖然手術(shù)過程中未見腫瘤病變組織,但如將切除組織送病...
【案情簡(jiǎn)介】患者林某,男,52歲,約30年前查出乙肝陽性,之后每年隨訪治療。因體檢發(fā)現(xiàn)肝右后葉占位至醫(yī)院住院治療。醫(yī)院為其實(shí)施全身%2B連續(xù)硬膜外麻醉下復(fù)雜肝癌切除(肝右葉VI段)手術(shù)。術(shù)后病理診斷為(右肝)肝細(xì)胞肝癌,透明細(xì)胞型,(分化Ⅱ...
案件概述原告羅某某,因左髖部疼痛4年加重8月,于2009年10月25日入被告醫(yī)院住院治療。體檢:脊柱向右側(cè)彎畸形,左上肢肌力Ⅱ級(jí),右下肢呈屈曲、內(nèi)收、外旋畸形,左髖活動(dòng)受限,4字征(+),行X片示:左股骨頭壞死。既往有小兒麻痹癥史,診斷為:...
案例背景 患者林某,男,73歲。因褥瘡、淋巴瘤放療后全身轉(zhuǎn)移、Ⅱ型糖尿病入住某醫(yī)院。患者一年前發(fā)現(xiàn)淋巴瘤,曾進(jìn)行放射治療,本次入院時(shí)已全身轉(zhuǎn)移。入院前半年即呈癱瘓臥床狀態(tài),無法言語。入院時(shí)褥瘡達(dá)6×7cm。入院后第三天進(jìn)行中藥封包理療時(shí),...
如何認(rèn)定醫(yī)療糾紛中醫(yī)方的過錯(cuò),哪些情形不屬醫(yī)療事故如何認(rèn)定醫(yī)療糾紛中醫(yī)方的過錯(cuò)對(duì)過錯(cuò)的判斷,在學(xué)理上有新舊過失理論之區(qū)分。所謂舊過失理論,乃是將過失與故意相提并論,認(rèn)為過失與故意同屬應(yīng)加責(zé)罰的行為人的主觀惡意。故意為積極的惡意,過失為消極的...
【基本案情】患者劉某,1952年3月26日出生。在2009年9月14日至次年1月28日間,因左肺上葉低分子化鱗癌,左側(cè)胸腔積液,左肺門、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,先后在某醫(yī)院(以下或稱被告)住院7次并進(jìn)行化療。2010年3月9日,患者再次入院,在治療...
導(dǎo)讀發(fā)生醫(yī)療糾紛,醫(yī)方如何抗辯,如何最大程度讓鑒定機(jī)構(gòu)或法院認(rèn)定無責(zé)或責(zé)任最輕,又能最大程度上疏導(dǎo)患方的情緒?值得醫(yī)方思考和研究。任何有效的抗辯,都離不開法律的支持和人文的關(guān)懷,即有理、有據(jù)、有節(jié)。人文的關(guān)懷基于醫(yī)院管理者的意識(shí)和認(rèn)識(shí)。本文...
基本案情患者鄭某,既往6年前曾診斷非霍奇金淋巴瘤,經(jīng)過化療之后達(dá)到部分緩解,后間斷予以中藥及化療。2017年1月25日因發(fā)熱、咳嗽1天伴咽干就診于鄭州某醫(yī)院發(fā)熱門診,胸片顯示左下肺炎不除外,給予口服抗生素、退燒藥,建議三日后門診復(fù)查。此后患...