成醫(yī)療事故醫(yī)院仍承擔(dān)責(zé)任的案件.jpg)
案件概述
原告羅某某,因左髖部疼痛4年加重8月,于2009年10月25日入被告醫(yī)院住院治療。體檢:脊柱向右側(cè)彎畸形,左上肢肌力Ⅱ級,右下肢呈屈曲、內(nèi)收、外旋畸形,左髖活動受限,“4”字征(+),行X片示:“左股骨頭壞死”。既往有“小兒麻痹癥”史,診斷為:1.左股骨頭壞死;2.小兒麻痹癥后遺癥。
2009年11月1日行“左全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”,術(shù)后予以抗炎、換藥等對癥處理。2009年11月13日出院后,原告感髖部疼痛,活動受限,于2009年12月12日再次入被告醫(yī)院住院治療。行X片示:“左髖關(guān)節(jié)周圍骨膜反應(yīng)”,診斷為:左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并感染。予以抗感染、消炎止痛、中藥外敷、皮膚牽引等處理,但原告訴效果仍不明顯,于2010年1月20日出院。
原告認(rèn)為被告作為一級醫(yī)院不具備開展人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的條件,其手術(shù)醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員不具備從事全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的資質(zhì),被告為原告羅某某施以“全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”的醫(yī)療處置行為違反了相關(guān)規(guī)定,構(gòu)成非法行醫(yī)。
被告認(rèn)為在為原告醫(yī)療過程中沒有違反我國的醫(yī)療法律制度和醫(yī)療操作規(guī)范,故而不屬于醫(yī)療事故,不承擔(dān)任何責(zé)任。
某市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意見
鑒定意見
關(guān)于“人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”資質(zhì)問題:醫(yī)方提供了上級衛(wèi)生行政部門許可該院行“人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”的有關(guān)批復(fù)復(fù)印件,未違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定。雖然術(shù)者未在《手術(shù)記錄》中簽字,存在病歷書寫缺陷,但從法院提供病歷資料中的“麻醉記錄單”及“手術(shù)記錄單”來看,術(shù)者為“胡某某”主任醫(yī)師,具有做此類手術(shù)的資質(zhì)。
患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛,考慮為低毒感染,系關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥,術(shù)前醫(yī)方的“手術(shù)談話記錄”中已向患者告知,在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下是難以完全避免的。
患方提及醫(yī)方邀請外院專家會診手續(xù)問題:如會診手術(shù)不全,醫(yī)方則違反了相關(guān)規(guī)定(醫(yī)方鑒定會現(xiàn)場僅提供了“邀請函”),但與患者損害后果無因果關(guān)系。
綜上所述,此醫(yī)療事件不屬于醫(yī)療事故。
某司法鑒定中心鑒定意見
鑒定意見
認(rèn)為醫(yī)方的醫(yī)療行為存在如下不足:本例患者手術(shù)由外院教授主刀,但術(shù)前討論記錄無術(shù)者簽名,無依據(jù)證明醫(yī)方術(shù)前請術(shù)者進(jìn)行了會診及參與了術(shù)前討論,以致影響術(shù)者術(shù)前對患者病情的了解,患者既有左股骨頸陳舊性骨折致股骨頭壞死,同時存在小兒麻痹后遺癥,右側(cè)髖關(guān)節(jié)畸形,髖臼扁平,右髖關(guān)節(jié)呈半脫位改變,病情較為復(fù)雜,不排除術(shù)前對患者手術(shù)難度和預(yù)后估計(jì)不足。
由于醫(yī)方醫(yī)療資質(zhì)較低,當(dāng)時開展同類型有難度的手術(shù)的條件和技術(shù)力量有限,術(shù)者完成手術(shù)后由醫(yī)方單獨(dú)進(jìn)行術(shù)后處理有難度,對術(shù)后康復(fù)有影響。
醫(yī)方存在的上述不足與患者現(xiàn)存損害后果,即左髖關(guān)節(jié)活動功能障礙存在一定的因果關(guān)系,但關(guān)聯(lián)程度較弱,醫(yī)療過錯參與度擬為20%。
判決
法院認(rèn)為,某市醫(yī)學(xué)會雖認(rèn)定本院不構(gòu)成醫(yī)療事故,但不代表被告不具有醫(yī)療過錯,被告是否具有醫(yī)療過錯應(yīng)以某司法鑒定中心的鑒定意見為準(zhǔn)。
法院最終判決湖南省某醫(yī)院賠償羅某某醫(yī)療費(fèi)各項(xiàng)物質(zhì)損失43612.63元,精神撫慰金5000元,合計(jì)48612.63。
[案情]原告的父親因病于2008年1月21日下午2時50分入被告醫(yī)院,經(jīng)相關(guān)輔助檢查,入院診斷為:慢性支氣管炎急性發(fā)作、末梢神經(jīng)炎。經(jīng)抗炎、對癥支持治療,效果不佳,且胸悶,呼吸困難加重。23日下午5時30分轉(zhuǎn)入ICU病房治療,當(dāng)晚10時50...
醫(yī)療事故鑒定的法律效力 醫(yī)療事故鑒定的法律效力問題,歷來是一個影響醫(yī)療糾紛訴訟的關(guān)鍵問題。目前仍有相當(dāng)多的人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù),認(rèn)為醫(yī)療行為經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定后認(rèn)為確實(shí)構(gòu)成了醫(yī)療事故的,才可以要求賠償。這個觀...
導(dǎo)語:醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)盡到合理診療義務(wù),履行義務(wù)瑕疵將導(dǎo)致賠償責(zé)任,但此義務(wù)是有一定的限制的,患者在醫(yī)療行為中也將承擔(dān)一部分風(fēng)險責(zé)任。 一、有風(fēng)險的醫(yī)療行為如果是在征得患者及其親屬同意后實(shí)施的,風(fēng)險責(zé)任應(yīng)由患者及其親屬承擔(dān)——鄭雪...
【裁判要旨】 交通肇事中行為人先送被害人求醫(yī)而后離開的行為是否構(gòu)成逃離事故現(xiàn)場的交通肇事罪,需要從客觀與主觀方面結(jié)合認(rèn)定,不能將任何離開行為均歸為逃離,也不宜將事故現(xiàn)場進(jìn)行擴(kuò)大解釋。罪刑法定與無罪推定是現(xiàn)代法治的重要原則與精神,需要貫...
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