案件概述

原告羅某某，因左髖部疼痛4年加重8月，于2009年10月25日入被告醫院住院治療。體檢：脊柱向右側彎畸形，左上肢肌力Ⅱ級，右下肢呈屈曲、內收、外旋畸形，左髖活動受限，“4”字征（+），行X片示：“左股骨頭壞死”。既往有“小兒麻痹癥”史，診斷為：1.左股骨頭壞死；2.小兒麻痹癥后遺癥。

2009年11月1日行“左全髖關節置換術”，術后予以抗炎、換藥等對癥處理。2009年11月13日出院后，原告感髖部疼痛，活動受限，于2009年12月12日再次入被告醫院住院治療。行X片示：“左髖關節周圍骨膜反應”，診斷為：左髖關節置換術后并感染。予以抗感染、消炎止痛、中藥外敷、皮膚牽引等處理，但原告訴效果仍不明顯，于2010年1月20日出院。

原告認為被告作為一級醫院不具備開展人工髖關節置換手術的條件，其手術醫生及相關醫務人員不具備從事全髖關節置換術的資質，被告為原告羅某某施以“全髖關節置換術”的醫療處置行為違反了相關規定，構成非法行醫。

被告認為在為原告醫療過程中沒有違反我國的醫療法律制度和醫療操作規范，故而不屬于醫療事故，不承擔任何責任。

某市醫學會醫療事故技術鑒定意見

鑒定意見

關于“人工髖關節置換術”資質問題：醫方提供了上級衛生行政部門許可該院行“人工髖關節置換術”的有關批復復印件，未違反《醫療機構管理條例》等有關規定。雖然術者未在《手術記錄》中簽字，存在病歷書寫缺陷，但從法院提供病歷資料中的“麻醉記錄單”及“手術記錄單”來看，術者為“胡某某”主任醫師，具有做此類手術的資質。

患者術后出現疼痛，考慮為低毒感染，系關節置換術后的并發癥，術前醫方的“手術談話記錄”中已向患者告知，在現有的醫療條件下是難以完全避免的。

患方提及醫方邀請外院專家會診手續問題：如會診手術不全，醫方則違反了相關規定（醫方鑒定會現場僅提供了“邀請函”），但與患者損害后果無因果關系。

綜上所述，此醫療事件不屬于醫療事故。

某司法鑒定中心鑒定意見

鑒定意見

認為醫方的醫療行為存在如下不足：本例患者手術由外院教授主刀，但術前討論記錄無術者簽名，無依據證明醫方術前請術者進行了會診及參與了術前討論，以致影響術者術前對患者病情的了解，患者既有左股骨頸陳舊性骨折致股骨頭壞死，同時存在小兒麻痹后遺癥，右側髖關節畸形，髖臼扁平，右髖關節呈半脫位改變，病情較為復雜，不排除術前對患者手術難度和預后估計不足。

由于醫方醫療資質較低，當時開展同類型有難度的手術的條件和技術力量有限，術者完成手術后由醫方單獨進行術后處理有難度，對術后康復有影響。

醫方存在的上述不足與患者現存損害后果，即左髖關節活動功能障礙存在一定的因果關系，但關聯程度較弱，醫療過錯參與度擬為20%。

判決

法院認為，某市醫學會雖認定本院不構成醫療事故，但不代表被告不具有醫療過錯，被告是否具有醫療過錯應以某司法鑒定中心的鑒定意見為準。

法院最終判決湖南省某醫院賠償羅某某醫療費各項物質損失43612.63元，精神撫慰金5000元，合計48612.63。