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嬰兒狀告醫(yī)院本案如何判決

2023-06-06 23:29發(fā)布

嬰兒狀告醫(yī)院本案如何判決

案情:2002年12月18日,原告胡某某在被告某醫(yī)院出生后,即被診斷為左臂臂叢神經(jīng)損傷,后又發(fā)現(xiàn)睪丸血腫。被告隨即建議原告的父母帶其到上級(jí)醫(yī)院檢查治療,根據(jù)被告的建議,原告先后在章丘市婦幼保健站、濟(jì)南兒童醫(yī)院住院治療38天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用一萬(wàn)余元。原告認(rèn)為其損害結(jié)果的發(fā)生,是由于被告的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為引起的,故要求被告賠償醫(yī)療費(fèi)一萬(wàn)余元及精神損害撫慰金三萬(wàn)元。被告則認(rèn)為,在對(duì)原告的整個(gè)接生過(guò)程中,均按常規(guī)、正確的助產(chǎn)技術(shù)給予助產(chǎn),沒(méi)有違規(guī)操作,不存在醫(yī)療過(guò)失問(wèn)題,不同意承擔(dān)賠償責(zé)任。審判:經(jīng)審理法院認(rèn)為,被告對(duì)原告在被告處出生時(shí)形成的損害事實(shí)及因此而支付的醫(yī)療費(fèi)等并無(wú)異議,只是認(rèn)為自己在對(duì)原告的接生過(guò)程中無(wú)過(guò)錯(cuò)而不同意承擔(dān)賠償責(zé)任,并提供了住院病歷和相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料。經(jīng)質(zhì)證原告法定代理人對(duì)被告的主張及依據(jù)予以否認(rèn)。為此,本院明示被告是否提出鑒定申請(qǐng),被告認(rèn)為就現(xiàn)有的舉證材料,足以說(shuō)明其沒(méi)有責(zé)任,所以不申請(qǐng)鑒定。經(jīng)征詢?cè)娣ǘù砣艘庖?jiàn),其亦不申請(qǐng)鑒定。據(jù)此,依照最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定,以被告負(fù)有舉證責(zé)任和需要鑒定無(wú)正當(dāng)理由不提出鑒定申請(qǐng)為由,就原告主張的醫(yī)療費(fèi)等損失,判決原告勝訴。評(píng)析:(一)正確把握舉證責(zé)任的分配。近年來(lái)醫(yī)患糾紛比較突出,如何處理一直是法院審判的難點(diǎn),也是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)和熱點(diǎn)。2002年4月1日開(kāi)始實(shí)行的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱規(guī)定),為處理該類案件提供了可操作性較強(qiáng)的司法依據(jù)。該規(guī)定第四條第(八)項(xiàng)關(guān)于“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,有醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。”的規(guī)定,明確了醫(yī)患雙方的舉證責(zé)任。這種特殊的舉證責(zé)任分配方式,更好地體現(xiàn)了公平原則和誠(chéng)實(shí)信用原則,有利于保護(hù)患者的合法權(quán)益。但是,目前有些審判人員認(rèn)為,依據(jù)該條的規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處于被告地位時(shí),應(yīng)適用舉證責(zé)任倒置,患者或患者家人不承擔(dān)舉證責(zé)任,實(shí)際上這是一種錯(cuò)誤或片面的理解。該規(guī)定字面所包含的文義表明,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證責(zé)任只是部分倒置,即醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅就其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。至于患者是否在該醫(yī)院就醫(yī)治療、有無(wú)損害事實(shí)、是否存在實(shí)際損失、存在哪些損失、損失多少等,舉證責(zé)任均在患方。并且,只有在患方舉證證明上述事實(shí)確實(shí)存在的前提下,醫(yī)方的“舉證責(zé)任倒置”才具有實(shí)質(zhì)意義。根據(jù)上述分析,本案在舉證責(zé)任分配上,原告應(yīng)當(dāng)就與被告是否存在醫(yī)患法律關(guān)系,原告的損害事實(shí)、損害程度、法定代理人主張的醫(yī)療費(fèi)等損失及精神損害的事實(shí)承擔(dān)舉證責(zé)任;被告則應(yīng)就其醫(yī)療行為有無(wú)過(guò)錯(cuò)及與原告的損害后果之間有無(wú)因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。(二)正確把握是否需要鑒定。《規(guī)定》第二十五條第二款關(guān)于“對(duì)需要鑒定的事項(xiàng)……”作了規(guī)定,但對(duì)什么情況下需要鑒定卻無(wú)明確規(guī)定,這給實(shí)際操作帶來(lái)困難。醫(yī)患糾紛中的鑒定,一般可分為醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定、醫(yī)療事故鑒定和損害程度鑒定等,是否需要進(jìn)行鑒定、需要進(jìn)行哪種性質(zhì)的鑒定,一般要根據(jù)當(dāng)事人的主張和具體案情來(lái)決定。就本案而言,醫(yī)療過(guò)錯(cuò)人身?yè)p害賠償糾紛,如果需要鑒定,應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定和損害程度鑒定。該類案件爭(zhēng)議的焦點(diǎn)往往是“醫(yī)療行為有無(wú)過(guò)錯(cuò)及與損害后果之間有無(wú)因果關(guān)系”,這也是認(rèn)定案件事實(shí)和當(dāng)事人責(zé)任的難點(diǎn)問(wèn)題。如果這一問(wèn)題解決了,案件的實(shí)體處理也就基本上有了定論。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定,是人民法院在訴訟過(guò)程中依據(jù)職權(quán)或當(dāng)事人的請(qǐng)求,委托專門機(jī)構(gòu)且具有專門知識(shí)的人,對(duì)患方所訴損害結(jié)果與醫(yī)療方過(guò)錯(cuò)有無(wú)因果關(guān)系等專門性問(wèn)題進(jìn)行分析、評(píng)定和判斷,為法官公正裁判案件提供科學(xué)依據(jù)而進(jìn)行的一項(xiàng)訴訟活動(dòng)。它涉及法醫(yī)學(xué)、賠償醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)等多種學(xué)科,屬法醫(yī)學(xué)司法鑒定。在醫(yī)患糾紛中,“醫(yī)療過(guò)錯(cuò)”和“因果關(guān)系”的認(rèn)定具有很強(qiáng)的專業(yè)性,僅憑法官的知識(shí)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)去對(duì)當(dāng)事人提供的病歷、診斷、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及其陳述而就爭(zhēng)議事實(shí)及責(zé)任做出評(píng)判是不客觀的。因此,筆者認(rèn)為一般情況下,在醫(yī)患雙方就“醫(yī)療過(guò)錯(cuò)及因果關(guān)系”不能達(dá)成一致意見(jiàn)時(shí),原則上應(yīng)當(dāng)進(jìn)行鑒定。


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