
毛-紅夫婦在揚州市第一人民醫院申請鑒定合理性的同時,申請鑒定病歷的真實性。西南政法大學司法鑒定中心于2004年12月19日和2004年12月25日分別作出司鑒(法、文)字第20041359號和司鑒(法醫)字第20041358號鑒定書,59號鑒定書鑒定結論為:
1、“危重癥護理記錄單”上“時有煩躁不”五字處有明顯擦刮添加,但不能判讀原有字跡。2、“兒科入院記錄”第30—31頁之間的藍黑墨水字跡的書寫時間,現不作出書寫時間的結論。3、“出院記錄”上入院診斷欄和出院診斷欄的蘭色圓珠筆字跡是同時書寫形成。4、“病歷記錄單”第6頁倒數第7行“王??副主任醫師查房錄”等字;第17頁正文第1行、第10行的紅色字跡是添加形成。58號鑒定書鑒定結論為:1、揚州市第一人民醫院的病歷書寫存在不規范行為,但不影響基本醫療事實的認定。
宋律師在江蘇省高院二審庭審中,對此發表的代理意見認為:“擦刮添加重要病歷記錄違反了《醫療事故處理條例》第九條的規定:‘嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料’。已經構成違法。原判決認定該行為嚴重違反了醫療文證材料書寫規范,并沒有超過醫院違法的性質認定。醫院依法負有舉證自己無過錯的責任。而事實上本案醫院不僅不積極配合司法提供客觀證據,而且隱匿、毀滅、變造重要證據。醫院上訴中再一次企圖以輕描淡寫的方式蒙混。其上訴理由不能成立”。
江蘇省高級人民法院(2006)蘇民終字第0033號《民事判決書》判定:2004年1月27日23:12時,毛*悅病情出現轉折,是否出現了枕骨大孔疝典型癥狀之一“頸項強直”,雙方當事人存在爭議。揚州市第一人民醫院的行為在該關鍵時段的護理記錄存在多處擦刮涂改添加現象,揚州市第一人民醫院關于筆誤后涂改的辯解不能令人信服。按照最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規定》,應當由揚州市第一人民醫院承擔舉證不能的后果。故應當認定此時毛*悅已經出現了枕骨大孔疝典型癥狀。揚州市第一人民醫院篡改病歷的行為成為法院認定其“對毛*悅的醫療行為存在過錯,該過錯與毛*悅的死亡存在相當因果關系”的理由之一。醫院得到了舉證不能的相應訴訟后果。
法規鏈接:最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規定》第二條第二款沒有證據或者證據不足以證明當事人的事實主張的,由負有舉證責任的當事人承擔不利后果。第四條第一款下列侵權訴訟,按照以下規定承擔舉證責任:(八)因醫療行為引起的侵權訴訟,由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任。
篡改病歷是否構成醫療事故發生醫療糾紛時,一旦發現醫生篡改病歷,將直接定性為醫療事故。患者可以保存原始病歷復印件舉證或者申請公安部門痕檢鑒定。據了解,現行的醫療事故鑒定針對醫生篡改病歷的規定是,若醫生篡改病歷的行為或后果直接導致了病人病情惡化...
沒證據的情況下在醫療事故中應該怎么樣維權技巧一:復印封存病歷資料要及時專家點評:《醫療事故處理條例》第10條規定:患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術...
【案情簡介】患者林某,男,52歲,約30年前查出乙肝陽性,之后每年隨訪治療。因體檢發現肝右后葉占位至醫院住院治療。醫院為其實施全身%2B連續硬膜外麻醉下復雜肝癌切除(肝右葉VI段)手術。術后病理診斷為(右肝)肝細胞肝癌,透明細胞型,(分化Ⅱ...
一、妥善保管門診病歷,及時復印和封存住院病歷并視情封存實物 無論是訴訟過程還是鑒定過程,都依賴于證據來支撐自己的觀點,醫療糾紛的證據就是原始的病歷及相關的實物。如果由于自己保管不善而造成門診病歷丟失,就無法證明患者與醫療機構存在醫療服務關系...
因生育后出現抑郁癥狀,謝某君被親屬拉到一家個體診所,在其不愿下車的情況下,醫生在出租車上為其診治并開具四種藥物。服藥后,謝某君即昏睡不醒,當晚17時死亡。廣州中院審理認為,該門診部偽造病歷資料、未取得精神病診療許可超范圍執業,其過錯與患者死...
一、病歷含義 病歷是醫務人員對患者疾病的發生、發展、轉歸,進行檢查、診斷、治療等醫療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規定的格式和要求書寫的患者醫療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結,又是探索疾病規律及處理醫療...
這里先來說說目前醫療美容實踐中普遍存在四大法律風險:法律風險一:大型醫療機構的病歷書寫由醫助來完成,通常都是在一天跟臺五六個手術后,忙到晚上七八點拖著疲倦的身子開始寫病歷,第二天早查房時上級醫師在一兩分鐘內完成幾份住院病歷的簽字,偶爾有漏簽...
患者在遭遇醫療事故時,在理智對待的同時還應了解相關的法規,從中獲取得到相應補償的技巧。 技巧一:復印封存病歷資料要及時 相關案例:朱某的兒子小朱被狂犬咬傷,到某鄉衛生院注射了抗狂犬病毒血清并接種了5針人用狂犬疫苗后,仍因狂犬病發作死亡。朱...
推定醫療機構有過錯包括哪些情形,具體內容是怎樣的醫療事故中推定醫療機構有過錯的幾種情況患者有損害,因下列情形之一的,推定醫療機構有過錯:(一)違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定;(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料;(...
看病難,打官司也難,當你就醫時遇到醫療相關糾紛,你是否知道如何解決醫療有關糾紛? 醫療領域中由于醫療行為的專業性且具有不確定和危險性等,導致我們在就醫過程中發生醫療糾紛不得不尋求專業律師進行處理。筆者在辦...