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保險合同觀察期是否屬于格式條款

2023-06-06 16:31發布

保險合同觀察期是否屬于格式條款

保險合同觀察期是否屬于格式條款

根據對保險合同觀察期和格式條款合同兩個概念的解答,保險合同是典型的格式條款合同,保險合同不是由雙方協商確定,而是由一方單獨事先擬定,另外一方只能選擇接受或者不接受。就算要對合同內容進行修改或者添加,也只能采取合同擬定方提出的附加條款。保險合同是典型的格式合同。

什么上保險合同觀察期

1、觀察期又稱等待期或免責期,是指在醫療保險、重大疾病保險這些健康保險中,被保險人在首次投保時,從合同生效日算起的一段時間內,被保險人患病所發生的費用,保險公司不予賠付。但如果是因為意外而非疾病導致的死亡,保險公司還是會履行賠償責任。

2、保險合同生效時間在保險條款中是有明確約定的,一般說來,投保人填寫投保書,保險公司同意承保、收取首期保險費并簽發保險單的次日零時保單開始生效。但對于健康險來說,就有一個觀察期的設定。所謂觀察期,又稱等待期或免責期,是指保險合同在生效后的指定時間段內,即使發生保險事故,保險公司也不承擔保險責任。不同的產品責任觀察期不同,如短期醫療險的觀察期一般為30天,重大疾病的觀察期一般為90天、180天或者1年。

3、專家介紹到,觀察期主要針對疾病責任,有些公司對身故責任是沒有設定觀察期的。保險公司設定觀察期主要是為了防止一些人帶病投保,因為投保人若患上一些較重大的疾病,身體會有一個漸變過程,并不一定是突發性的,反映到醫療保險上來,就是投保人在買保險時,連他本人都不知道自己存在某種隱患,或者他事實上已經是一名“病人”了,如果剛投保,就因此發生醫療費用,要保險公司為其負責,是不太公平的。還有一種情況是投保人已經知道自己有病,企圖通過保險來獲得理賠,這種行為稱為“惡意投保”,保險公司設定“等待期”也是為了防范“惡意投保”。

專家還提醒投保人,投保時須認真查看相關條款,千萬不要以為投保后在任何時間內只要確診患病就賠付,并且盡量選擇觀察期時間短的條款投保。

什么是格式條款

格式條款又稱為標準條款,是指當事人為了重復使用而預先擬定、并在訂立合同時未與對方協商的條款,如保險合同、拍賣成交確認書等,都是格式合同。《合同法》從維護公平、保護弱者出發,對格式條款從三個方面予以限制:第一,提供格式條款一方有提示、說明的義務,應當提請對方注意免除或者限制其責任的條款,并按照對方的要求予以說明;第二,免除提供格式條款一方當事人主要義務、排除對方當事人主要權利的格式條款無效;第三,對格式條款的理解發生爭議的,應按通常理解予以解釋。對格式條款有兩種以上解釋的。應當作出不利于提供格式條款一方的解釋。

格式條款無效的情形

1、提供格式條款的一方免除其責任,加重對方責任,排除對方主要權利的格式條款無效。

2、格式條款具有《合同法》第52條規定的情形時無效(如損害社會公共利益的格式條款無效、違反法律的強制性規定的格式條款無效、以合法形式掩蓋非法目的的格式條款無效)。

3、格式條款具有《合同法》第53條規定的情形時無效(造成對方人身傷害的免責條款無效、因故意或者重大過失造成對方財產損失的免責條款無效)。

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