如何進行人身保險理賠辦理

一、確定申請人

申請人是對保險金具有請求權的人，人身保險死亡案件應由保險合同約定的受益人提出申請。沒有指定受益人時，則由法定繼承人作為申請人提出申請;如受益人或繼承人無民事行為能力，則由其法定監護人提出申請。

人身保險中傷殘給付、醫療費(津貼)給付、重疾給付案件，受益人均為被保險人本人，應由被保險人本人提出申請;如被保險人無民事行為能力，則由其法定監護人提出申請。

二、熟悉保險合同

仔細閱讀手中的保險條款，明確保戶所投保險的有效期限、保險責任、保險免除責任和保險金給付辦法。

三、及時報案

如果發生的事故符合被保險人所參加保險的責任，申請人可在合同約定的時間內通過電話或上門向保險公司理賠部門報案。申請人在報案時應說明如下內容：被保險人姓名、保險單號碼(或被保險人出生年、月、日，被保險人身份證號)，保險金額;事故發生的時間、地點、事故的原因及損害狀況，報案人的聯絡方法。提供上述內容后申請人可詢問辦理索賠應該提供的證明資料名稱及件數，然后注意收集所需的證明資料，一定要在《保險法》規定的時間內由索賠申請人向保險公司提出索賠申請。<也可以由索賠申請人委托其代理人辦理索賠。代理人需出具索賠申請人的委托書和身份證明以及代理人本人的身份證明。

四、提供索賠材料

申請死亡保險金

死亡證明書(區縣級以上公立醫院或公安部門、人民法院出具).

2.戶口注銷證明(戶籍所在地公安派出所出具)

3.受益人身份證明或戶籍證明.

4.保險單正本和最后一次繳費憑證。

申請傷殘保險金：

1.司法鑒定機構出具的傷殘鑒定證明。

2.出院診斷證明或門診病歷。

3.被保險人身份證明。

4.保險單正本和最后一次繳費憑證。

申請重大疾病保險金：

1.保險人認可的醫療機構出具的重大疾病診斷書。

2.被保險人身份證明。

3.保險單正本和最后一次繳費憑證。

申請住院醫療保險金：

1.縣級或二級以上醫院出院診斷證明。

2.住院費結賬單、結算明細表和出院小結。

3.被保險人身份證明。

4.保險單正本(主險和附加險)及最后一次繳費發票。

申請意外傷害醫療保險金：

1.區縣級以上(含區、縣級)醫院證明。

2.門診診療收據、處方和病歷。

3.住院費收據，結算明細表和出院小結。

4.被保險人身份證明。

5.保險單正本(主險和附加險)及最后一次繳費憑證。

申請住院補貼保險金：

1.縣級或二級以上醫院診斷證明和出院小結。

2.被保險人身份證明。

3.保險單正本(主險和附加險)及最后一次繳費憑證，還應提供公司認為必要的事故證明和其它有關材料

五、領取保險金

申請人應帶身份證件，到保險公司領取保險金。注意：人身保險的保險單，在保險人就被保險人死亡、或保險期限屆滿而予以給付，或者保險單兌款給付后，保險單效力經保險人注銷而終止;但是，對于被保險人殘疾而給付的，保險單原則上繼續有效至保險期限屆滿。有些賠案，保險公司需對保險事故相關情況作進一步了解核實，申請人、代理人以及相關人員應積極配合，以有利于盡快明晰案件事實，提高理賠時效。