所謂手術(shù)同意書，是指手術(shù)前醫(yī)生向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書。與手術(shù)同意書相類似的醫(yī)學(xué)文書還包括特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療同意書等，后者是指在實(shí)施特殊檢查、特殊治療及實(shí)驗(yàn)性 臨床醫(yī)療前，醫(yī)生向患者告知相關(guān)情況，并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書。由于上述醫(yī)學(xué)文書具有相同的法律屬性，故本文為敘述方便，將上述文書統(tǒng)稱為手術(shù)同意書，醫(yī)療糾紛律師就相關(guān)法律問題進(jìn)行分析。 一、患者同意手術(shù)的意思表示  手術(shù)的目的在于治療患者的疾病以使其恢復(fù)健康。但是，正如其他醫(yī)療措施一樣，手術(shù)在治療患者疾病的同時(shí),也會(huì)給患者的身體造成一定的損害后果，不同程度地破壞患者組織器官的完整性和功能，有時(shí)還可能會(huì)危及患者的生命，此即手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。特殊檢查、特殊治療和實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療亦存在這個(gè)問題，即均具有一定的侵入性和破壞性，可能會(huì)給患者造成損害后果。如果醫(yī)生未經(jīng)患者同意而為其進(jìn)行手術(shù)，就有可能會(huì)因侵害了患者的身體健康權(quán)而受到患者的指控，承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任甚至是刑事責(zé)任,當(dāng)然特殊情況除外。因此,患者簽署手術(shù)同意書實(shí)際上是一種授權(quán)行為，即患者允許醫(yī)生在其身體上開刀以治療疾病，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員實(shí)施的具有一定破壞性的手術(shù)行為合法化。 二、醫(yī)生履行告知義務(wù)的證明知情同意的實(shí)質(zhì)是患方在實(shí)施其自主權(quán)的基礎(chǔ)上，醫(yī)療服務(wù)授權(quán)委托的行為,是患者充分行使自主決定權(quán)的前提和基礎(chǔ)。相對于知情同意權(quán)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行如實(shí)告知義務(wù)。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條規(guī)定 當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，醫(yī)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)生征得患者本人或者其家屬同意。我國《侵權(quán)責(zé)任法》第55條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得同意;不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明,并取得其書面同意。衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書寫基本規(guī)范》第23條規(guī)定，手術(shù)同意書是指經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意手術(shù)的內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者意見并簽名、經(jīng)治醫(yī)師和術(shù)者簽名等。從上述法律規(guī)定和臨床實(shí)踐來看，知情同意書的主要內(nèi)容即是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者告知的內(nèi)容，是醫(yī)務(wù)人員履行義務(wù)和患者行使知情同意權(quán)的書面證明。三、手術(shù)同意書沒有免責(zé)效力任何手術(shù)均具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者對于是否愿意承擔(dān)這種風(fēng)險(xiǎn)享有知情、選擇的權(quán)利。風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，因此在臨床工作中，一些醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)前向患者特別提示了這種風(fēng)險(xiǎn)的存在，同時(shí)要求患者自己承擔(dān)這種可能出現(xiàn)。例如，有的手術(shù)同意書中載有“如出現(xiàn)以上問題,醫(yī)院概不負(fù)責(zé)”或“醫(yī)院不承擔(dān)任何責(zé)任”等免責(zé)條款。那么這種免責(zé)條款是否具有法律效力呢？手術(shù)同意書具有合同或協(xié)議的某些特點(diǎn)，因此人們有時(shí)又將手術(shù)同意稱為“手術(shù)協(xié)議書”。我國《合同法》第53條規(guī)定，合同中有關(guān)造成對方人身損害的免責(zé)條款無效。因此，上述手術(shù)同意書中“醫(yī)院概不負(fù)責(zé)”或“醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任部分，因違反了法律禁止性規(guī)定而歸于無效。如果醫(yī)務(wù)人員在為患者手術(shù)。存在醫(yī)療過錯(cuò)并造成了患者人身損害的后果，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。手術(shù)同意書不具有免除醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療過錯(cuò)而給患者造成損害后果的民事責(zé)任的法律效力。另外，有時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為達(dá)到免責(zé)的目的而對手術(shù)同意書進(jìn)行公證或律師見證,但是這種公證或見證只是對醫(yī)患者簽署手術(shù)同意和雙方簽字進(jìn)行公證或律師見證,同樣無法達(dá)到免除醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任的目的。來源：廣州醫(yī)療糾紛事故律師，