所謂手術(shù)同意書，是指手術(shù)前醫(yī)生向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書。與手術(shù)同意書相類似的醫(yī)學(xué)文書還包括特殊檢查、特殊治療、實驗性臨床醫(yī)療同意書等，后者是指在實施特殊檢查、特殊治療及實驗性 臨床醫(yī)療前，醫(yī)生向患者告知相關(guān)情況，并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書。由于上述醫(yī)學(xué)文書具有相同的法律屬性，故本文為敘述方便，將上述文書統(tǒng)稱為手術(shù)同意書，醫(yī)療糾紛律師就相關(guān)法律問題進行分析。 一、患者同意手術(shù)的意思表示  手術(shù)的目的在于治療患者的疾病以使其恢復(fù)健康。但是，正如其他醫(yī)療措施一樣，手術(shù)在治療患者疾病的同時,也會給患者的身體造成一定的損害后果，不同程度地破壞患者組織器官的完整性和功能，有時還可能會危及患者的生命，此即手術(shù)的風險性。特殊檢查、特殊治療和實驗性臨床醫(yī)療亦存在這個問題，即均具有一定的侵入性和破壞性，可能會給患者造成損害后果。如果醫(yī)生未經(jīng)患者同意而為其進行手術(shù)，就有可能會因侵害了患者的身體健康權(quán)而受到患者的指控，承擔相應(yīng)的民事責任甚至是刑事責任,當然特殊情況除外。因此,患者簽署手術(shù)同意書實際上是一種授權(quán)行為，即患者允許醫(yī)生在其身體上開刀以治療疾病，使醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員實施的具有一定破壞性的手術(shù)行為合法化。 二、醫(yī)生履行告知義務(wù)的證明知情同意的實質(zhì)是患方在實施其自主權(quán)的基礎(chǔ)上，醫(yī)療服務(wù)授權(quán)委托的行為,是患者充分行使自主決定權(quán)的前提和基礎(chǔ)。相對于知情同意權(quán)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行如實告知義務(wù)。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條規(guī)定 當如實向患者或者其家屬介紹病情，醫(yī)生進行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)當經(jīng)醫(yī)生征得患者本人或者其家屬同意。我國《侵權(quán)責任法》第55條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得同意;不宜向患者說明的，應(yīng)當向患者的近親屬說明,并取得其書面同意。衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書寫基本規(guī)范》第23條規(guī)定，手術(shù)同意書是指經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意手術(shù)的內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風險、患者意見并簽名、經(jīng)治醫(yī)師和術(shù)者簽名等。從上述法律規(guī)定和臨床實踐來看，知情同意書的主要內(nèi)容即是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當如實向患者告知的內(nèi)容，是醫(yī)務(wù)人員履行義務(wù)和患者行使知情同意權(quán)的書面證明。三、手術(shù)同意書沒有免責效力任何手術(shù)均具有一定的風險，患者對于是否愿意承擔這種風險享有知情、選擇的權(quán)利。風險是客觀存在的，因此在臨床工作中，一些醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)前向患者特別提示了這種風險的存在，同時要求患者自己承擔這種可能出現(xiàn)。例如，有的手術(shù)同意書中載有“如出現(xiàn)以上問題,醫(yī)院概不負責”或“醫(yī)院不承擔任何責任”等免責條款。那么這種免責條款是否具有法律效力呢？手術(shù)同意書具有合同或協(xié)議的某些特點，因此人們有時又將手術(shù)同意稱為“手術(shù)協(xié)議書”。我國《合同法》第53條規(guī)定，合同中有關(guān)造成對方人身損害的免責條款無效。因此，上述手術(shù)同意書中“醫(yī)院概不負責”或“醫(yī)院不承擔責任部分，因違反了法律禁止性規(guī)定而歸于無效。如果醫(yī)務(wù)人員在為患者手術(shù)。存在醫(yī)療過錯并造成了患者人身損害的后果，那么醫(yī)療機構(gòu)仍應(yīng)承擔相應(yīng)的責任。手術(shù)同意書不具有免除醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療過錯而給患者造成損害后果的民事責任的法律效力。另外，有時醫(yī)療機構(gòu)為達到免責的目的而對手術(shù)同意書進行公證或律師見證,但是這種公證或見證只是對醫(yī)患者簽署手術(shù)同意和雙方簽字進行公證或律師見證,同樣無法達到免除醫(yī)療過錯責任的目的。來源：廣州醫(yī)療糾紛事故律師，