工傷賠償：五大典型案例

【基本案情】2016年7月21日，陳某在某絨毛制品公司內(nèi)搬運(yùn)綿羊毛時(shí)，被倒塌的毛堆砸傷左小腿，經(jīng)診斷為左脛腓骨骨折，住院19天共計(jì)用去治療費(fèi)37038.15元，其中公司支付了20000元，其余由個(gè)人自行支付。2018年5月25日，經(jīng)人社局對(duì)其左腿的傷情進(jìn)行鑒定，認(rèn)定屬于工傷。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘，停工留薪期8個(gè)月。工傷賠償問(wèn)題，市中級(jí)法院判決認(rèn)定絨毛制品有限公司對(duì)陳某人身?yè)p害承擔(dān)用工主體責(zé)任，該判決已經(jīng)生效。根據(jù)陳某申請(qǐng)，縣仲裁委于2019年1月8日裁決由公司一次性支付陳某各項(xiàng)賠償款共計(jì)170999.75元。

【裁判結(jié)果】公司對(duì)個(gè)人的人身?yè)p害承擔(dān)用工主體責(zé)任已經(jīng)由生效判決確定，且已認(rèn)定工傷和傷殘等級(jí)的鑒定。個(gè)人應(yīng)當(dāng)獲得的賠償項(xiàng)目為醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期間的工資、鑒定費(fèi)。因雙方對(duì)于個(gè)人的工資均未提供相關(guān)證據(jù)，依據(jù)省在崗職工平均工資和《工傷保險(xiǎn)條例》第六十四條酌定其月工資為2849元。醫(yī)療費(fèi)未獲得賠償?shù)慕痤~為17083.15元，一次性傷殘補(bǔ)助金為25641元，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為76143.6元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為32633元，停工留薪期間的工資為22792元，鑒定費(fèi)為600元，上述共計(jì)174892.75元。

【點(diǎn)評(píng)】人民法院審理勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛案件，勞動(dòng)仲裁是前置程序，法院審理案件依據(jù)的是案件事實(shí)和相關(guān)法律法規(guī)作出裁決，并非以仲裁裁決結(jié)果為依據(jù)。

【基本案情】王某是車隊(duì)職工，車隊(duì)為王某繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)。2017年7月30日，王某駕駛重型半掛牽引車拖掛重型普通半掛車在大連境內(nèi)發(fā)生交通事故，造成王某受傷，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救治療。2017年8月28日，經(jīng)人社局認(rèn)定王某受到的事故傷害為工傷。經(jīng)鑒定王某為七級(jí)傷殘、停工留薪期11個(gè)月。王某受傷時(shí)在工傷保險(xiǎn)參保繳費(fèi)期間。另宋某自2016年9月26日至2017年8月22日分13次向王某妻子張某轉(zhuǎn)賬92865元，銀行卡交易明細(xì)清單部分摘要/附言顯示“王某工資”，自然月份接近12個(gè)月。經(jīng)王某申請(qǐng)，仲裁委裁決確認(rèn)雙方的勞動(dòng)關(guān)系解除；車隊(duì)一次性支付王某停工留薪期工資差額部分701694元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金54388.3元，共計(jì)124557.7元；車隊(duì)和王某到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為王某辦理住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、初次勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的報(bào)領(lǐng)手續(xù)，具體項(xiàng)目和數(shù)額以經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定為準(zhǔn)。

【裁判結(jié)果】駁回汽車隊(duì)的訴訟請(qǐng)求。確認(rèn)雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。車隊(duì)支付王某停工留薪期工資差額部分70169.4元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金54388.3元，共計(jì)124557.7元。汽車隊(duì)和王某到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為王某辦理住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、初次勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的報(bào)領(lǐng)手續(xù)，具體項(xiàng)目和數(shù)額以經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定為準(zhǔn)。【點(diǎn)評(píng)】根據(jù)《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定，五級(jí)至十級(jí)工傷職工按《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動(dòng)、人事關(guān)系的，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。七級(jí)傷殘的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為解除或者終止勞動(dòng)、人事關(guān)系時(shí)本省上一年度職工月平均的10個(gè)月。

【基本案情】李某系第三人平鄉(xiāng)縣馮馬學(xué)區(qū)職工。2017年10月14日上午11時(shí)左右，李某在學(xué)校工作期間自述身體不適，工作至12時(shí)左右下班后駕車回家，12時(shí)20分左右至家中與家人訴說(shuō)身體不適，未吃午飯直接回房間休息，下午17時(shí)許如廁時(shí)摔倒在衛(wèi)生間，家人撥打急救電話后，經(jīng)搶救無(wú)效于家中死亡。2017年10月18日第三人平鄉(xiāng)縣馮馬學(xué)區(qū)向平鄉(xiāng)縣人社局提出李某工傷認(rèn)定申請(qǐng)。經(jīng)調(diào)查后，被告邢臺(tái)市人社局于2017年12月12日作出冀傷險(xiǎn)認(rèn)決字［2017］05320070號(hào)不予認(rèn)定工傷決定書(shū)，對(duì)李某受到的傷害決定不予認(rèn)定或者視同工傷。原告不服該工傷認(rèn)定決定，訴至該院，形成本訴。

【裁判結(jié)果】一、撤銷被告邢臺(tái)市人力資源和社會(huì)保障局于2017年12月12日作出的冀傷險(xiǎn)認(rèn)決字[2017]05320070號(hào)不予認(rèn)定工傷決定書(shū)；二、責(zé)令被告邢臺(tái)市人力資源和社會(huì)保障局于本判決生效后60日內(nèi)重新作出行政行為。【點(diǎn)評(píng)】《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第（一）項(xiàng)之規(guī)定可以視為工傷的情形有在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的。也就是說(shuō)視為工傷的情形重點(diǎn)審查在于工作時(shí)間和工作崗位上是否突發(fā)疾病，而非其是否直接送至醫(yī)院，我國(guó)人社機(jī)構(gòu)在辦理同類工傷案件時(shí)，總是將回家視為阻卻上述情形認(rèn)定工傷的一種情況。究其原因在于我國(guó)立法的目的在于鼓勵(lì)職工在犯病時(shí)第一時(shí)間就診，一方面有限減少疾病病發(fā)的死亡率，另一方面也是要為了讓職工意識(shí)到其應(yīng)當(dāng)對(duì)自身生命安全負(fù)責(zé)。但我國(guó)現(xiàn)實(shí)生活，職工作為非專業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，在上班時(shí)遇到疾病時(shí)往往會(huì)先回家休息，而非直接前往醫(yī)院。同時(shí)我國(guó)關(guān)于職工工傷工亡的法律推廣并沒(méi)有集中具體的培訓(xùn)，不能過(guò)分要求職工對(duì)我國(guó)立法本意熟知，因此在能夠明確認(rèn)定死者在上班時(shí)發(fā)生疾病，雖然回家，但積極進(jìn)行治療的情況下，應(yīng)當(dāng)適用本法第十五條之規(guī)定視為工傷。因此本案死者李某已經(jīng)在上班期間明確表示自己身體不適，而后請(qǐng)假回家后病情加重，并積極參加醫(yī)療救助，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

【基本案情】翟某與陳某系夫妻，陳某生前系軍紅彩印廠職工。2017年9月2日上午10時(shí)左右，陳某在單位制袋車間操作沖床時(shí)，以左手指?jìng)τ?2時(shí)29分05秒被送至省三院。該院門(mén)診診斷為左手離斷傷，入院科別手外科3病區(qū)，12時(shí)50分入院，入院記錄中主要記錄：1、心前區(qū)無(wú)隆起，心界不大，心率108次/分，節(jié)律規(guī)整，心音有力，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，無(wú)心包摩擦音及心包扣擊音。2、實(shí)驗(yàn)室檢查暫無(wú)。3、其他輔助檢查X線。12時(shí)50分主治醫(yī)師初步診斷：1、左手示中環(huán)小指離斷傷。2、心臟病，心房顫動(dòng)，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。13時(shí)至19時(shí)40分對(duì)陳某實(shí)施左手示中環(huán)小指再植術(shù)，手術(shù)記錄顯示術(shù)前診斷及術(shù)中診斷均為：1、左手示中環(huán)小指離斷傷。2、心臟病，心房顫動(dòng)，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。術(shù)后陳某病情突然加重，經(jīng)搶救，陳某對(duì)搶救反應(yīng)差，于23時(shí)10分經(jīng)家屬要求放棄搶救，自動(dòng)出院。23時(shí)50分在寧晉縣四院搶救無(wú)效死亡。2017年9月3日寧晉縣四院出具診斷證明書(shū)，主要記載：陳某心跳驟停，2017年9月23時(shí)50分死亡。2017年9月27日省三院出具診斷證明書(shū)，主要記載：陳某診斷或印象為：1、左手示中環(huán)小指離斷傷。心臟病，心房顫動(dòng)，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。2、心跳呼吸驟停。2018年7月31日省三醫(yī)院出具診斷證明書(shū)，主要記載：陳某診斷或印象為1、左手示中環(huán)小指離斷傷。2、心臟病，心房顫動(dòng)，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。急診入院手術(shù)，術(shù)前門(mén)診心電圖顯示心臟病，心房顫動(dòng)，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。2017年11月13日邢臺(tái)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具邢勞鑒2017年05280041號(hào)初次鑒定結(jié)論書(shū)，鑒定結(jié)論為陳某突發(fā)心臟病死亡與手外傷無(wú)關(guān)。2018年8月31日翟某向?qū)帟x縣人社局提出陳某的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，申請(qǐng)陳某因心臟病突發(fā)經(jīng)搶救死亡為工亡。經(jīng)補(bǔ)正材料后，寧晉縣人社局于2018年11月29日受理。經(jīng)調(diào)查后，邢臺(tái)市人社局于2018年12月28日作出冀傷險(xiǎn)認(rèn)決字[2018]05280256號(hào)不予認(rèn)定工傷決定書(shū)，認(rèn)為無(wú)證據(jù)證明陳某系突發(fā)心臟病導(dǎo)致左手受傷，故認(rèn)定陳某受到的傷害，不符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十五條認(rèn)定工傷或者視同工傷的情形，決定不予認(rèn)定或者視同工傷。原告不服，提起行政訴訟，形成本訴。

【裁判結(jié)果】一、撤銷被告邢臺(tái)市人力資源和社會(huì)保障局于2018年12月28日作出的冀傷險(xiǎn)認(rèn)決字[2018]05280256號(hào)《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》；二、責(zé)令被告邢臺(tái)市人力資源和社會(huì)保障局在判決生效后60日內(nèi)重新作出行政行為。【點(diǎn)評(píng)】行政訴訟類案件舉證責(zé)任在被告，因此被告提供的證據(jù)應(yīng)當(dāng)基本證明案件事實(shí)，如果其提交的證據(jù)證明事實(shí)不清的話，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的責(zé)任。本案中雖然鑒定機(jī)構(gòu)作出鑒定結(jié)論為死者突發(fā)心臟病死亡與手外傷無(wú)關(guān)。但是整個(gè)案情中無(wú)法判定死者是否在工作期間突發(fā)心臟病，也就是說(shuō)存在因工作期間突發(fā)心臟病導(dǎo)致手切傷的事實(shí)，在這種情況下，行政機(jī)關(guān)未提供相反證據(jù)證實(shí)死者系在入院后才突發(fā)心臟病的前提下，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一個(gè)舉證不能的責(zé)任，法院應(yīng)當(dāng)以不利于行政機(jī)關(guān)的事實(shí)予以認(rèn)定。因此本案中死者在工作崗位上切到手指后直接送往醫(yī)院，雖然因心臟病去世，但仍應(yīng)當(dāng)依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第（一）項(xiàng)之規(guī)定視同工傷。

【基本案情】陳某系第三人處職工，其于2017年12月23日到單位上班，周期為4天。12月25日5點(diǎn)43分陳某從單位宿舍自行駕車外出，于7點(diǎn)17分左右到廣宗縣醫(yī)院搶救。當(dāng)日8點(diǎn)45分左右搶救無(wú)效死亡。死亡原因?yàn)樾脑葱遭馈?018年1月23日，第三人向開(kāi)發(fā)區(qū)人社局提出陳某的工傷認(rèn)定申請(qǐng)。經(jīng)第三人補(bǔ)正材料后，開(kāi)發(fā)區(qū)人社局于2018年6月29日受理該工傷認(rèn)定申請(qǐng)，后將調(diào)查情況及相關(guān)證據(jù)材料上報(bào)至被告。被告邢臺(tái)市人社局經(jīng)審核后于2018年8月6日作出冀傷險(xiǎn)認(rèn)決字［2018］05400014號(hào)不予認(rèn)定工傷決定書(shū)，對(duì)陳某受到的傷害不予認(rèn)定或者視同工傷。原告不服該不予認(rèn)定工傷決定，訴至本院。

【裁判結(jié)果】一、撤銷被告邢臺(tái)市人力資源和社會(huì)保障局于2018年8月6日作出的冀傷險(xiǎn)認(rèn)決字［2018］05400014號(hào)不予認(rèn)定工傷決定書(shū)；二、責(zé)令被告邢臺(tái)市人力資源和社會(huì)保障局于本判決生效后60日內(nèi)重新作出行政行為。【點(diǎn)評(píng)】同類型證據(jù)存在矛盾的情形下，法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定有利于當(dāng)事人一方的證據(jù)。工傷類案件證據(jù)形式大多以證人證言的形式出現(xiàn)，因此在兩個(gè)同等效力且前后矛盾的證人證言面前，法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定有利于職工的一方。職工相較于用人單位而言力量相對(duì)弱小，因此在查明事實(shí)時(shí)，用人單位與職工提交的證人證言存在矛盾的情形下，應(yīng)當(dāng)以有利于職工的證據(jù)予以認(rèn)定，因此本案中原告提交的證據(jù)可以證明其在工作崗位上發(fā)病，而后其駕車前往醫(yī)院進(jìn)行治療，最終在48小時(shí)之內(nèi)治療無(wú)效死亡。符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第（一）項(xiàng)之規(guī)定，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

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