
如果“免責條款”中列明的情況真實發生了,那么保險公司是不會對你進行的理賠的。但是,“免責條款”真的能免去保險公司的保險責任嗎?
01案件回顧
2019年9月1日晚,鐘某娟在某保險公司某某中心支公司(以下簡稱保險公司)員工易某處為鐘某桂購買醫療保險,操作過程中,鐘某娟將身份信息發給易某,由易某在其手機上投保。該險種的保單條約規定:保險期限一年,合同生效日期為2019年9月2日,在合同期滿日,若未收到投保人停止續保合同的書面約定,將辦理自動續保手續。2020年5月,被保險人鐘某桂長處患有脊髓瘤住院治療,并向保險公司申請理賠。7月15日,保險公司做出理賠通知書,賠付金額27065.19元,理賠結論為解除合同。
故鐘某娟將保險公司起訴至法院,要求確認保險公司解除合同行為無效,判令其繼續履行合同。被告保險公司辯稱,保險人在投保前就患有疾病,根據免責條款未達到投保條件,符合保險合同中解除合同的條件。
02法院判決
法院審理認為,對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明,未作提示或者明確說明的,該條款不產生效力。
原告在投保時流程都是通過被告員工易某操作的,易某沒有證據證實,在簽約保單時向原告作出了提示和準確說明,故免責條款對投保人不產生效力。綜上,根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國保險法》判決被告2020年7月15日作出的解除保險合同行為無效,繼續履行與原告簽訂的保險合同。
03法律依據
01 企業免責條款真的免責嗎?
《中華人民共和國合同法》第39條規定,采用格式條款訂立合同的,提供格式條款的一方應當遵循公平原則確定當事人之間的權利和義務,并采取合理的方式提請對方注意免除或者限制其責任的條款,按照對方的要求,對該條款予以說明。
免責條款簽訂未做提示和準確說明,就違背了合同的誠實信用原則,也違背了真實意思表示,因此,免責條款生效的前提是對條款予以提示和準確說明。
02 企業免責條款應該怎樣提示和說明?
形式方面,免責條款應該做到足以引起對方注意,使對方印象深刻。
告知時間方面,免責條款必須在合同訂立之前告知對方。
詳細說明義務,免責條款應該內容清晰,大眾都可以理解。
03 企業哪些免責條款是不免責的?
《中華人民共和國合同法》第40條規定,格式條款具有本法第五十二條和第五十三條規定情形的,或者提供格式條款一方免除其責任、加重對方責任、 排除對方主要權利的,該條款無效。
《中華人民共和國合同法》第53條規定,合同中的下列免責條款無效:(一)造成對方人身傷害的;
(二)因故意或者重大過失造成對方財產損失的。
《中華人民共和國合同法》第52條規定,有下列情形之一的,合同無效:
(一)一方以欺詐、脅迫的手段訂立合同,損害國家利益;
(二)惡意串通,損害國家、集體或者第三人利益;
(三)以合法形式掩蓋非法目的;
(四)損害社會公共利益;
(五)違反法律、行政法規的強制性規定。
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