“

參加單位組織的旅游

本是件開心事！

然而誰能想到，

員工竟然在途中

突發(fā)疾病意外死亡。

”

事情還要從

李某參加公司組織的優(yōu)秀員工

赴日旅游說起......

（網(wǎng)絡(luò)配圖）

李某在無錫一公司從事銷售業(yè)務(wù)。2017年6月22日，他參加該公司組織的赴日旅游，然而誰能想到，在乘坐從上海前往日本的游輪途中，李某突發(fā)疾病，經(jīng)搶救無效于次日上午10時(shí)左右死亡。

（網(wǎng)絡(luò)配圖）

醫(yī)院出具居民死亡醫(yī)學(xué)證明書，

載明的死亡原因?yàn)椋?/p>

腦干功能衰竭、腦疝、腦出血、高血壓。

同年7月，李某的妻子劉女士向人社局申請工傷認(rèn)定。劉女士提出，李某事發(fā)前在杭州分公司工作，以往單位對優(yōu)秀員工都以現(xiàn)金方式進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，而這次是以赴日本參加集體活動的方式，不參加也不會支付現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。

因此，屬于強(qiáng)制性的集體活動，且參加活動的時(shí)間是計(jì)入單位考勤的，屬于正常出勤時(shí)間。

由于李某長期超時(shí)工作，常年在外奔波，參加活動當(dāng)天，李某趕了好幾個(gè)地方，回家收拾行李又收拾到很晚才休息，加之在海上顛簸等一系列因素，均有可能成為事故發(fā)生的誘因。劉女士認(rèn)為丈夫的死亡事故依法應(yīng)當(dāng)屬于視同工傷。

（網(wǎng)絡(luò)配圖）

根據(jù)人社局調(diào)查，李某所在公司對優(yōu)秀員工赴日游是一種獎(jiǎng)勵(lì)方式，是以單位組織的旅游活動，并非單位強(qiáng)制性活動，也與工作無關(guān)。人社局認(rèn)定，李某所受傷害非因工作原因引起，不予認(rèn)定工傷。

為此，劉女士向梁溪區(qū)人民法院提起訴訟，請求撤銷人社局作出的不予認(rèn)定工傷決定書，責(zé)令重新作出行政決定。

經(jīng)法院審理查明后認(rèn)為，該案的爭議焦點(diǎn)在于李某在單位組織的旅游途中突發(fā)疾病，在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡，是否應(yīng)認(rèn)定為工傷或者視同工傷。2018年3月，梁溪法院判決駁回劉女士的訴訟請求。劉某不服向無錫市中級人民法院提起上訴，2018年7月，經(jīng)二審法院審理查明后駁回劉某上訴，維持原判。

法官說法：因工作原因受傷是工傷或視同工傷認(rèn)定的核心要素！

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定，認(rèn)定工傷的前提必須是因?yàn)楣ぷ髟蛩鶎?dǎo)致。視同工傷則要求突發(fā)疾病是在工作時(shí)間和工作崗位上發(fā)生。換言之，突發(fā)疾病視同工傷的前提是職工突發(fā)疾病發(fā)生于職工履行工作職責(zé)的過程中，并在工作時(shí)間和工作崗位上發(fā)生。“工作原因”，即履行工作職責(zé)，是職工視同工傷的核心要素。

從《工傷保險(xiǎn)條例》的立法目的來看，工傷保險(xiǎn)是對勞動者在工作或其他職業(yè)活動中因意外事故或職業(yè)病造成的傷害給予補(bǔ)償?shù)纳鐣Ｕ现贫龋J(rèn)定工傷的前提是“因工”。因此，一般來講，疾病應(yīng)不屬于《工傷保險(xiǎn)條例》保護(hù)的范圍。但《工傷保險(xiǎn)條例》中上述條款的規(guī)定將突發(fā)疾病納入工傷保護(hù)的范疇，體現(xiàn)了立法對勞動者傾斜保護(hù)的原則和目的。同時(shí)，為避免將突發(fā)疾病無限制地?cái)U(kuò)大，又明確了職工適用該規(guī)定視同工傷必須同時(shí)符合三個(gè)要件：工作時(shí)間、工作崗位、突發(fā)疾病死亡或者48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡。這是強(qiáng)制性的法律規(guī)定，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。

大家都知道，在實(shí)踐中工傷賠償程序復(fù)雜而又漫長，是一般勞動者都不是很清楚，所以，發(fā)生工傷后最好委托律師做好維權(quán)工作。下面小編就整理了關(guān)于工傷賠償程序來做一個(gè)簡單介紹，希望對大家有所幫助。

最新工傷賠償流程及法律規(guī)定

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一、工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

《工傷保險(xiǎn)條例》

第十四條規(guī)定：職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

第十五條　職工有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

第十六條　職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自殘或者自殺的。

二、工傷賠償

證明勞動關(guān)系

《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》：一、用人單位招用勞動者未訂立書面勞動合同，但同時(shí)具備下列情形的，勞動關(guān)系成立。 (一)用人單位和勞動者符合法律、法規(guī)規(guī)定的主體資格； (二)用人單位依法制定的各項(xiàng)勞動規(guī)章制度適用于勞動者，勞動者受用人單位的勞動管理，從事用人單位安排的有報(bào)酬的勞動； (三)勞動者提供的勞動是用人單位業(yè)務(wù)的組成部分。

二、用人單位未與勞動者簽訂勞動合同，認(rèn)定雙方存在勞動關(guān)系時(shí)可參照下列憑證：(一)工資支付憑證或記錄(職工工資發(fā)放花名冊)、繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)的記錄； (二)用人單位向勞動者發(fā)放的“工作證”、“服務(wù)證”等能夠證明身份的證件； (三)勞動者填寫的用人單位招工招聘“登記表”、“報(bào)名表”等招用記錄； (四)考勤記錄； (五)其他勞動者的證言等。勞動合同、終止或者解除勞動合同通知書、工資條、社保繳費(fèi)等能夠證明與用人單位存在勞動關(guān)系的證明。

工傷認(rèn)定

申請主體：由用人者單位或者勞動者一方提出申請。

申請時(shí)間及對象：《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條　職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動保障行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

提交材料：《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條　提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)工傷認(rèn)定申請表;(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料;(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

作出認(rèn)定時(shí)間：《工傷保險(xiǎn)條例》第二十條 勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。

勞動能力鑒定

申請主體：用人單位或者勞動者

申請時(shí)間：《工傷保險(xiǎn)條例》第二十一條 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。

申請對象及提交材料：《工傷保險(xiǎn)條例》第二十三條　勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

作出認(rèn)定時(shí)間：《工傷保險(xiǎn)條例》第二十五條 設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請鑒定的單位和個(gè)人。

勞動仲裁（非必經(jīng)程序）

申請主體：用人單位、勞動者或者與爭議結(jié)果有密切關(guān)系的第三人

申請時(shí)間：勞動爭議發(fā)生之日起60內(nèi)提出書面申請

申請對象：用人單位所在地或者勞動合同履行地

提交材料：《仲裁申請書》一式三份、身份證明（勞動者申請：身份證原件及復(fù)印件；用人單位申請：營業(yè)執(zhí)照副本、組織機(jī)構(gòu)代碼、法人代表身份證明、委托代理人身份證明、授權(quán)委托書）、勞動關(guān)系證明和仲裁委要求的其他材料。

申請理由：《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二條用人單位和勞動者發(fā)生以下勞動爭議可以申請勞動仲裁：(一)因確認(rèn)勞動關(guān)系發(fā)生的爭議;(二)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發(fā)生的爭議;(三)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭議;(四)因工作時(shí)間、休息休假、社會保險(xiǎn)、福利、培訓(xùn)以及勞動保護(hù)發(fā)生的爭議;(五)因勞動報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金等發(fā)生的爭議;(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動爭議。

作出仲裁時(shí)間：《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二十九條 勞動爭議仲裁委員會收到仲裁申請之日起五日內(nèi)，認(rèn)為符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)受理，并通知申請人；認(rèn)為不符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人不予受理，并說明理由；第四十三條 仲裁庭裁決勞動爭議案件，應(yīng)當(dāng)自勞動爭議仲裁委員會受理仲裁申請之日起四十五日內(nèi)結(jié)束。案情復(fù)雜需要延期的，經(jīng)勞動爭議仲裁委員會主任批準(zhǔn)，可以延期并書面通知當(dāng)事人，但是延長期限不得超過十五日。

工傷補(bǔ)償

補(bǔ)償項(xiàng)目：一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金（終止或者解除勞動合同時(shí)才有）、停工留薪期、生活津貼、醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和輔助器具費(fèi)用。

具體流程：

01工傷報(bào)告程序

用人單位為勞動者在工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投了工傷保險(xiǎn)的才有這個(gè)程序。

單位應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起15日內(nèi)，向當(dāng)?shù)貏趧有姓块T提出工傷報(bào)告。

02工傷認(rèn)定程序

由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對工傷(亡)事故進(jìn)行調(diào)查確定是否屬工傷的程序，這是一般工傷必走第一步。但用人單位書面認(rèn)可為工傷的，又沒有投工傷保險(xiǎn)的情況下，可以不走這一程序。

注意工傷認(rèn)定的兩個(gè)時(shí)間：單位沒有提起工傷認(rèn)定的，工傷者一定要在事故發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動部門提出申請。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查認(rèn)定后，書面通知單位及傷者。

03工傷鑒定程序

工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認(rèn)定為工傷的基礎(chǔ)上(即走完工傷認(rèn)定程序后)，在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后，由縣以上勞動鑒定委員會對其進(jìn)行的評定傷殘等級的行為。廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。

04協(xié)商賠償程序

工傷鑒定以后，就可以依據(jù)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出賠償數(shù)額了。單位投了工傷保險(xiǎn)的，就直接由國家工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工傷保險(xiǎn)待遇。沒有投保的(特指在工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投保)，則依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與用人單位協(xié)商解決。

05勞動仲裁程序

與用人單位協(xié)商解決不了的，則可以依據(jù)勞動仲裁法規(guī)提起仲裁程序。

06法院審理程序

對勞動仲裁不服的，可以向法院提起訴訟解決。對一審法院判決不服的，可以依法向二審法院提起上訴。

07執(zhí)行程序

仲裁或者判決生效后，用人單位不支付賠償費(fèi)的，則可以依據(jù)生效法律文書向法院執(zhí)行局提起執(zhí)行申請，由法院執(zhí)行。

08申訴程序

對生效判決不服的，則可以申請啟動再審程序，但這一般很難。

以上就是關(guān)于這方面的法律知識，

希望能對您有所幫助。

來源：無錫市中級人民法院、華律網(wǎng)

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