醫(yī)院醫(yī)患相關(guān)法律法規(guī)有哪些

1、醫(yī)療倫理責(zé)任

這要求醫(yī)方履行告知義務(wù)、說(shuō)明義務(wù)、隱私保密義務(wù)，幫助患者選擇醫(yī)療方案和醫(yī)療措施等。

《侵權(quán)責(zé)任法》第55條規(guī)定的是違反告知義務(wù)的損害責(zé)任，是醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任的基本類(lèi)型。同時(shí)，《侵權(quán)責(zé)任法》第62條規(guī)定的違反保密義務(wù)的損害責(zé)任也是醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任的類(lèi)型。

醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員從事各種醫(yī)療行為時(shí)，未對(duì)病患充分告知或者說(shuō)明其病情，未對(duì)病患提供及時(shí)有用的醫(yī)療建議，未保守與病情有關(guān)的各種秘密，或未取得病患同意即采取某種醫(yī)療措施或停止繼續(xù)治療等，而違反醫(yī)療職業(yè)良知或職業(yè)倫理的過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)賠償責(zé)任。醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任的核心，是具有醫(yī)療倫理過(guò)失。第55條第2款規(guī)定違反告知義務(wù)造成患者損害的，就構(gòu)成違反告知義務(wù)的醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任。其中對(duì)于損害的界定，應(yīng)當(dāng)包括造成患者人身實(shí)質(zhì)性損害和造成患者精神性權(quán)利即自我決定權(quán)的損害。對(duì)于前者，應(yīng)當(dāng)適用《侵權(quán)責(zé)任法》第16條確定賠償責(zé)任;對(duì)于后者，應(yīng)當(dāng)適用第22條確定賠償責(zé)任。

2、醫(yī)療管理?yè)p害責(zé)任(可被雇傭人致人損害賠償責(zé)任代替)

①違反安全保障義務(wù)；

②違反緊急救治義務(wù)；

③醫(yī)務(wù)人員擅離職守的致害責(zé)任；

在醫(yī)政管理活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員以及其他工作人員擅離職守，其后果可能也很?chē)?yán)重。例如不堅(jiān)守崗位，工作時(shí)間睡覺(jué)、看書(shū)、請(qǐng)客吃飯，以及后勤水電鍋爐等維修部門(mén)工作人員失職，導(dǎo)致供水供電中斷、儀器故障等，造成患者損害。

某醫(yī)院正在進(jìn)行手術(shù)，因突然停電，手術(shù)被迫中斷，欲接通備用電源繼續(xù)手術(shù)，但值班電工擅離職守不知去向，致使手術(shù)耽擱，以致患者因衰竭而死亡。該患者死亡，既非醫(yī)生的誤診，亦非醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，而是電工玩忽職守，作為后勤人員的電工因其行為直接導(dǎo)致了病人死亡的后果。

④救護(hù)車(chē)遲延到達(dá)，在此期間患者在等待中死亡；

⑤未經(jīng)產(chǎn)婦同意醫(yī)務(wù)人員將其胎盤(pán)擅自處置；

⑥醫(yī)院給產(chǎn)婦抱錯(cuò)孩子；

⑦違反病歷管理職責(zé)；

《侵權(quán)責(zé)任法》第61條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫(xiě)并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。”“患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。”這是關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病歷資料的妥善保管和提供查詢(xún)義務(wù)的規(guī)定。

病歷資料在醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，有些醫(yī)務(wù)人員甚至醫(yī)療機(jī)構(gòu)將病歷資料當(dāng)成自己的私有財(cái)產(chǎn)，隨意處置，拒絕提供，甚至進(jìn)行隱匿、偽造、銷(xiāo)毀、篡改等，這是嚴(yán)重的違法行為。《侵權(quán)責(zé)任法》直接規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷資料負(fù)有依規(guī)填寫(xiě)、妥善保管和提供查詢(xún)的義務(wù)，并且規(guī)定這一義務(wù)屬于強(qiáng)制性義務(wù)，醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得違反。

在司法實(shí)踐中適用這一規(guī)定，最重要的是確定違反該義務(wù)的后果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員違反病歷資料的填寫(xiě)、保管義務(wù)，法律規(guī)定有兩種后果：

(1)《侵權(quán)責(zé)任法》第58條在關(guān)于推定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的規(guī)定中明確規(guī)定“隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料”、“偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料”的行為可以直接推定醫(yī)療技術(shù)過(guò)錯(cuò)，其基礎(chǔ)在于該條規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷資料負(fù)有的義務(wù)，這種推定過(guò)錯(cuò)就是違反該義務(wù)的法律后果。如果上述行為不構(gòu)成醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任，則可以構(gòu)成醫(yī)療管理?yè)p害責(zé)任。

(2)填寫(xiě)不當(dāng)、保管不善、不允許患者查詢(xún)復(fù)制病歷資料等行為，不屬于推定過(guò)錯(cuò)的事由，但侵害了患者的知情權(quán)，同樣構(gòu)成侵權(quán)責(zé)任，應(yīng)當(dāng)適用《侵權(quán)責(zé)任法》第54條來(lái)確定侵權(quán)責(zé)任。例如，某醫(yī)院不慎將多次來(lái)該院就診的患者鄭女士的病歷資料丟失，恰巧鄭女士辦理病退需要拿該病歷到有關(guān)鑒定中心做病退鑒定，病歷丟失使得鑒定無(wú)法順利進(jìn)行。鄭女士認(rèn)為由于醫(yī)院將自己的病歷丟失，導(dǎo)致自己不能如期正式退休，在工資差額、醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)、醫(yī)藥費(fèi)等報(bào)銷(xiāo)上損失很大，遂起訴要求醫(yī)院賠償損失，法院判決支持其請(qǐng)求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在履行對(duì)患者病歷資料的保管義務(wù)中未盡管理職責(zé)，造成病歷資料丟失，具有重大過(guò)失，構(gòu)成醫(yī)療管理?yè)p害責(zé)任，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的損失予以賠償。

上述情形就是典型的醫(yī)療管理?yè)p害責(zé)任，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員違反管理職責(zé)，擅離職守，造成患者損害后果，符合《侵權(quán)責(zé)任法》第54條的規(guī)定，責(zé)任主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)而不是工作人員，應(yīng)當(dāng)依照醫(yī)療管理?yè)p害責(zé)任追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任。

醫(yī)療管理?yè)p害責(zé)任是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違背醫(yī)政管理規(guī)范和醫(yī)政管理職責(zé)的要求，具有醫(yī)療管理過(guò)錯(cuò)，造成患者人身?yè)p害、財(cái)產(chǎn)損害的醫(yī)療損害責(zé)任。

醫(yī)療管理也叫做醫(yī)政管理。醫(yī)療管理?yè)p害責(zé)任的構(gòu)成，不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的倫理過(guò)錯(cuò)或者技術(shù)過(guò)錯(cuò)，而是須具備醫(yī)療管理過(guò)錯(cuò)，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)政管理中，由于疏忽或者懈怠甚至是故意，不能履行管理規(guī)范或者管理職責(zé)，造成患者人身?yè)p害或者財(cái)產(chǎn)損害，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的醫(yī)療損害責(zé)任。

3、醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任

《侵權(quán)責(zé)任法》第57條規(guī)定的是醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任。該條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”這一規(guī)定確認(rèn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員從事病情檢驗(yàn)、診斷、治療方法的選擇，治療措施的執(zhí)行，病情發(fā)展過(guò)程的追蹤，以及術(shù)后照護(hù)等診療行為中，存在不符合當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平的過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。因此，醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員具有醫(yī)療技術(shù)過(guò)失的醫(yī)療損害責(zé)任類(lèi)型。

4、醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任

《侵權(quán)責(zé)任法》第59條規(guī)定的是醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任。該條明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療過(guò)程中使用有缺陷的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械以及不合格的血液等醫(yī)療產(chǎn)品，因此造成患者人身?yè)p害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不真正連帶責(zé)任。應(yīng)當(dāng)明確，醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任也是產(chǎn)品責(zé)任，是特殊的產(chǎn)品責(zé)任，其中最為特殊之處，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加了這種侵權(quán)損害賠償責(zé)任法律關(guān)系，成為一方責(zé)任人，與缺陷醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者承擔(dān)不真正連帶責(zé)任。

我們將醫(yī)療損害責(zé)任作如此區(qū)分后，大家就很容易看到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)在哪里，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)這四方面責(zé)任中，往往醫(yī)療技術(shù)責(zé)任的比重反而不高(一是因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)損害責(zé)任發(fā)現(xiàn)難，需要專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能和專(zhuān)業(yè)設(shè)備;二是當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平可以考慮地域等環(huán)境狀況差異和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)的不同，非典型差錯(cuò)，很難確定為醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任)，醫(yī)患糾紛多出在醫(yī)療倫理責(zé)任、醫(yī)療管理?yè)p害責(zé)任上。

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