1.損傷：損傷情況(時(shí)間、地點(diǎn)、致傷種類、受傷姿勢(shì))，局部及全身癥狀，現(xiàn)場(chǎng)救治情況。

2.炎癥：發(fā)病緩急、發(fā)熱情況、腫塊性質(zhì)，竇-道有無(wú)死骨排出及畸形情況。

3.有疼痛、跛行、畸形、關(guān)節(jié)僵硬和功能障礙或喪失者，要詳細(xì)記錄其特點(diǎn)、演變過(guò)程、治療經(jīng)過(guò)和療效。

’.腫塊：發(fā)現(xiàn)時(shí)間、部位、大小、生長(zhǎng)速度，有無(wú)疼痛及與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等。

二、過(guò)去史

1.結(jié)核病人應(yīng)了解肺、淋巴結(jié)及其他臟器結(jié)核病史。

2.有腫塊者應(yīng)了解腫瘤史、外傷史或感染情況。

3.損傷史：了解既往損傷情況及治療結(jié)果。

三、個(gè)人史

與職業(yè)有關(guān)者應(yīng)了解其工(yu3zhi2ye4you3guan1zhe3ying1le0jie3qi2gong1)作環(huán)境、工種、操作方式，有無(wú)毒物接觸史及同車間工人健康狀況。

四、家族史

1.先天性或遺傳性疾病患者要詢問(wèn)家族中有無(wú)類似病人。

2.結(jié)核病人要了解家族成員中有無(wú)肺結(jié)核史、淋巴結(jié)核史。

五、體格檢查

1.一般情況

(1)視診：病變部位的腫脹、腫塊、畸形、皮膚色澤、創(chuàng)面(肉芽及分泌物性質(zhì))、竇-道、瘢痕、皮下靜脈等，患肢的姿勢(shì)、步態(tài)和活動(dòng)情況。

(2)觸診：(_chu4zhen3_)壓痛及其范疇，有無(wú)放射痛，腫塊(部位、大小、形狀、質(zhì)地、邊界、表面情況、活動(dòng)度、深度、與骨關(guān)節(jié)的關(guān)系)、局部皮溫、全身或局部淋巴結(jié)腫大等。健康一生

(3)運(yùn)動(dòng)：自主運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，靜態(tài)和動(dòng)態(tài)的檢查(需與健側(cè)對(duì)比)。上肢包括手功能的檢查，下肢包括步態(tài)檢查，脊柱包括站立活動(dòng)檢查。

(4)測(cè)量：

肢體：測(cè)量長(zhǎng)度和周徑。

關(guān)節(jié)活動(dòng)：角度以關(guān)節(jié)中立位(guanjiehuodong_jiaoduyiguanjiezhongliwei)為0o，以此為(_yiciwei)起點(diǎn)，測(cè)量其伸、屈、外展、內(nèi)收、外旋及內(nèi)旋等角度。記錄方法：膝、肘關(guān)節(jié)記錄如下：

0o(伸)→30o(屈)25o(收)→30o(展)

脊柱活動(dòng)：記錄如下：

45o(屈)30o(左)30o(右)20o(伸)

助幾測(cè)定：可用6級(jí)分類法。

感覺(jué)消失區(qū)測(cè)定法：觸覺(jué)邊緣標(biāo)記用斷續(xù)直線(----------)，痛覺(jué)邊緣標(biāo)記用銳角(VVVVVV)，溫度覺(jué)邊緣標(biāo)記用繼續(xù)波良線(~~~~~~)，深感覺(jué)邊緣標(biāo)記用圓圈()，位置感覺(jué)邊緣標(biāo)記用三角(△△△△△△)表示。

植物神經(jīng)檢查：觀察皮膚干燥、出汗、溫度、色澤、角化等情況。