一、
病歷復(fù)印件包括病歷首頁(yè)、病程記錄、各項(xiàng)檢查如實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲、心電圖、照片、CT等、醫(yī)囑單、體溫表、其他醫(yī)療文書如手術(shù)知情同意書等和出院記錄。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門(急)診病歷和住院病歷編號(hào)制度,為同一患者建立唯一的標(biāo)識(shí)號(hào)碼。已建立電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)將病歷標(biāo)識(shí)號(hào)碼與患者身份證明編號(hào)相關(guān)聯(lián),使用標(biāo)識(shí)號(hào)碼和身份證明編號(hào)均能對(duì)病歷進(jìn)行檢索。
門(急)診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁(yè)碼或者電子頁(yè)碼。
二、
病歷是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的記錄。也是對(duì)采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國(guó)家的寶貴財(cái)富。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
三、
病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國(guó)家的寶貴財(cái)富。為此,醫(yī)護(hù)人員在書寫病歷時(shí)一定要實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
病歷既是確定診斷、進(jìn)行治療、落實(shí)預(yù)防措施的資料,又是醫(yī)務(wù)人員診治疾病水平評(píng)估的依據(jù),也是患者再次患病時(shí)診斷與治療的重要參考資料。
以上瑞律網(wǎng)小編為大家收集的,關(guān)于“病歷復(fù)印內(nèi)容有哪些”方面的內(nèi)容,主要介紹了病歷復(fù)印的內(nèi)容有哪些,根據(jù)以上分析,我們知道,這情況包括了病歷首頁(yè)、病程記錄以及各項(xiàng)檢查等等,如果還有什么法律問(wèn)題,敬請(qǐng)咨詢我們?nèi)鹇删W(wǎng)的律師!
一、病人知情權(quán)包含哪些內(nèi)容1、醫(yī)療行為知情權(quán)。患者對(duì)在醫(yī)療行為中關(guān)于自己的病情(疾病的診斷結(jié)果。對(duì)患者的病情輕重、痊愈的可能性)醫(yī)療措施(措施的性質(zhì)、理由、內(nèi)容、預(yù)期的診療效果、醫(yī)療方法對(duì)患者的侵襲范圍)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)(醫(yī)療行為可能伴隨的風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)...
推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)包括哪些情形,具體內(nèi)容是怎樣的醫(yī)療事故中推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)的幾種情況患者有損害,因下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò):(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;(...
相關(guān)規(guī)定要求如下: 1、病歷涂改部分在醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中是醫(yī)患雙方爭(zhēng)論的焦點(diǎn),判定其真實(shí)性對(duì)于判定責(zé)任至關(guān)重要。這里提到的涂改,是指在病歷書寫完成后為掩蓋原病歷的真實(shí)性而違背客觀事實(shí)所進(jìn)行的涂抹、修改,其目的是為了逃避責(zé)任...
小編為大家整理了關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)哪些行為屬于違法行為的相關(guān)內(nèi)容知識(shí),希望可以為您提供幫助。醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行...
我們遇到很多當(dāng)事人,尤其是患方當(dāng)事人,在約定的時(shí)間來(lái)律所,呼啦啦來(lái)了一大群人,但是沒(méi)有攜帶任何資料,結(jié)果白跑一趟。患方的這一行為其實(shí)是可以理解的,因?yàn)榛挤狡毡闆](méi)有接觸過(guò)司法程序,有些患方朋友,甚至是人生中第一次見(jiàn)律師,普遍存在一個(gè)誤區(qū),咨詢...
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求,書寫并妥善保管病歷資料。 因搶救急危患者,未能及時(shí)書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制...
一、醫(yī)療糾紛其中患者要提交哪些證據(jù)1、患方的身份及親屬關(guān)系證明:患者身份證復(fù)印件,如患者死亡或不具有完全民事行為能力,則還需法定繼承人或法定代理人(如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)的身份證及戶口簿復(fù)印件;以證明患者或者其他人的身份情況。2、...
醫(yī)療糾紛實(shí)踐中,病歷往往是很重要的一個(gè)部分。患者正確的對(duì)待和保存病歷,是為解決醫(yī)療糾紛有很大的作用。但在實(shí)踐中,患者通常感受不到病歷的重要性,甚至出現(xiàn)錯(cuò)誤的對(duì)待方式。現(xiàn)在小編就給大家普及一下錯(cuò)誤對(duì)待病歷的一些做法和相關(guān)法律知識(shí)。 病歷指哪些...
什么是主觀性病歷資料 所謂主觀性病歷資料,是指在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員通過(guò)對(duì)患者病情發(fā)展、治療過(guò)程進(jìn)行觀察、分析、討論并提出診療意見(jiàn)等而記錄的資料,多反映醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病及其診治情況的主觀認(rèn)識(shí)。 像死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)...
科室醫(yī)療糾紛處理程序有哪些1、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),科室必須保管好病案,不得丟失、涂改、外借。2、科主任對(duì)本科內(nèi)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛負(fù)責(zé),醫(yī)療糾紛出現(xiàn)后科主任首先負(fù)責(zé)接待投訴的病人或家屬,了解投訴內(nèi)容,進(jìn)行調(diào)查。能夠當(dāng)時(shí)答復(fù)者,給予準(zhǔn)確的解釋。當(dāng)時(shí)無(wú)...