一、團(tuán)體工傷意外險(xiǎn)是怎樣理賠
工傷理賠和意外險(xiǎn)理賠是兩回事。工傷屬于社會(huì)保險(xiǎn),到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理;而意外險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn),投保相應(yīng)的險(xiǎn)種發(fā)生屬于保險(xiǎn)責(zé)任的意外保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)合同進(jìn)行賠償。如果同時(shí)辦理了工傷保險(xiǎn)和團(tuán)體意外險(xiǎn),醫(yī)療費(fèi)用不能重復(fù)報(bào)銷,先通過工傷保險(xiǎn)報(bào)銷,超過工傷保險(xiǎn)賠償部分意外險(xiǎn)的承保在責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)合理的費(fèi)用部分;如果造成殘疾或死亡,工傷和意外險(xiǎn)分別按照各自的規(guī)定賠償傷殘或死亡的保險(xiǎn)金。
二、企業(yè)團(tuán)體意外險(xiǎn)怎么買及購買
團(tuán)體保險(xiǎn)應(yīng)該把老板利益和員工利益分別考慮。團(tuán)體保險(xiǎn)是由公司出錢保個(gè)人的險(xiǎn)種,所以和我們?yōu)樽约簜€(gè)人上保險(xiǎn)還是有區(qū)別的,但實(shí)際操作中團(tuán)體保險(xiǎn)都是按個(gè)人險(xiǎn)的思路選擇方案的,最典型的就是老板出錢把員工利益保全了,而把老板利益保少了。其實(shí)在保險(xiǎn)利益中,有員工身故、傷殘、門診、住院、手術(shù)等多項(xiàng)具體利益,其中員工身故、傷殘是老板利益,而員工門診、住院、手術(shù)等是員工利益,這一點(diǎn)是大家、包括很多資深的保險(xiǎn)代理人都沒注意到的。因?yàn)楫?dāng)員工發(fā)生身故和傷殘的時(shí)候,公司老板在賠償費(fèi)用上是無法推脫的。團(tuán)體保險(xiǎn)必須選擇有能力處理勞資糾紛的代理人。團(tuán)體保險(xiǎn)不單是一個(gè)簡(jiǎn)單的員工福利,還是公司和員工的利益平衡手段。
三、企業(yè)團(tuán)體意外險(xiǎn)注意事項(xiàng)
當(dāng)員工發(fā)生意外傷害時(shí),尤其是發(fā)生了人身傷害事故時(shí),保險(xiǎn)的理賠幾乎必然伴隨勞資糾紛。如果公司一旦發(fā)生與團(tuán)體保險(xiǎn)理賠相關(guān)的勞資糾紛的時(shí)候,公司的保險(xiǎn)代理人具備《勞動(dòng)法》知識(shí)和人力資源背景的時(shí)候,就能更好地幫助公司和員工把問題提前化解。 一般而言,非工作之外所發(fā)生的責(zé)任事故,也屬保險(xiǎn)保障范圍之內(nèi),新《保險(xiǎn)法》明確說明,團(tuán)體意外險(xiǎn)被保險(xiǎn)人的直系親屬應(yīng)為保險(xiǎn)受益人!
國家規(guī)定是必須為員工購買工傷保險(xiǎn)的,在進(jìn)行賠付時(shí)工傷保險(xiǎn)津貼和意外保險(xiǎn)并不沖突,僅住院治療費(fèi)不會(huì)重復(fù)理賠。也就是說一旦遭遇比較嚴(yán)重的意外事故,進(jìn)行團(tuán)體意外險(xiǎn)理賠的員工可獲得更多的補(bǔ)償,所以說,團(tuán)體意外險(xiǎn)是一種互利的保險(xiǎn)。更多相關(guān)法律專業(yè)知識(shí)請(qǐng)咨詢?nèi)鹇傻膶I(yè)律師。
團(tuán)體意外險(xiǎn)的投保人是以團(tuán)體的方式投保,但是保險(xiǎn)責(zé)任、給付方式與個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)并無二致,團(tuán)體意外險(xiǎn)保險(xiǎn)金也會(huì)根據(jù)保險(xiǎn)人的職業(yè)種類出現(xiàn)差異化。團(tuán)體意外險(xiǎn)具有保費(fèi)低、保障高、投保方式方便、理賠快捷、繳納靈活等特點(diǎn)。 一、團(tuán)體意外險(xiǎn)是什么 ...
案例說明買了團(tuán)體意外傷害險(xiǎn),不料遭遇意外猝死,保險(xiǎn)公司卻拒絕理賠。12月26日,許昌市某人民法院依法判決某保險(xiǎn)股份有限公司按照合同約定給當(dāng)事人家屬關(guān)于其意外身故保險(xiǎn)金10萬元。60多歲的胡某在一家咨詢公司工作。2016年7月,該公司在某保險(xiǎn)...
綜合意外險(xiǎn)能夠報(bào)銷多少? 通常情況下,意外傷害分,意外身故,意外殘疾,意外醫(yī)療。意外醫(yī)療的話,一般都有一個(gè)區(qū)間。由于保險(xiǎn)公司較多,以平安舉例,醫(yī)療費(fèi)花費(fèi)在100-10000,80%賠付。意外殘疾的話,憑殘疾等級(jí)賠付,從一級(jí)到十級(jí),比例不同。...
1、保險(xiǎn)市場(chǎng)上有哪些意外傷害保險(xiǎn)? 主要有個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)、團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)、航空意外傷害保險(xiǎn)、旅游意外傷害保險(xiǎn)、住宿旅客意外傷害保險(xiǎn)、出國人員意外傷害保險(xiǎn)等險(xiǎn)種。 2.意外傷害保險(xiǎn)有何特點(diǎn)? 1)、短期性:意外傷害保險(xiǎn)是短期險(xiǎn);通常以一...
團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)是指基于團(tuán)體成員從事風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)相同或相近的工作,以團(tuán)體的方式投保人身意外保險(xiǎn),團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率與被保險(xiǎn)人的年齡、健康無關(guān),而取決于被保險(xiǎn)人的職業(yè)。隨著現(xiàn)代企業(yè)的飛速發(fā)展,企業(yè)越來越注重樹立以人為本的管理理念。團(tuán)體...
承包方承包工程后經(jīng)常出現(xiàn)勞動(dòng)者討薪事件及勞動(dòng)者損害事件,故出具以下風(fēng)險(xiǎn)分析及對(duì)策: 第一、建立實(shí)際施工人保險(xiǎn)購買的完善制度 理由:最高人民法院《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第三條第四款明確規(guī)定...
團(tuán)體人身意外傷害險(xiǎn)和雇主責(zé)任險(xiǎn)有什么區(qū)別兩種保險(xiǎn)的區(qū)別:這兩個(gè)險(xiǎn)種都能給企業(yè)或單位的職工提供經(jīng)濟(jì)上的保障,但二者卻屬于不同范疇的保險(xiǎn),其區(qū)別主要體現(xiàn)在:(1)兩者的被保險(xiǎn)人不同。在雇主責(zé)任險(xiǎn)中被保險(xiǎn)人是雇主,而在團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)中被保險(xiǎn)...
在我們?nèi)粘I钪袝?huì)接觸到各種各樣的保險(xiǎn)種類,其中人身意外保險(xiǎn)是保障個(gè)人在發(fā)生意外的情況下所遭受損失的一種保險(xiǎn),在個(gè)人發(fā)生意外時(shí),它可以將個(gè)人所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)公司。那人身意外保險(xiǎn)的種類有哪些?瑞律小編將在以下文章中為您詳細(xì)說明。一、按實(shí)...
一、團(tuán)體意外險(xiǎn)的賠償范圍是什么?與個(gè)人意外險(xiǎn)的賠償范圍幾乎沒有什么區(qū)別,包括了意外傷害醫(yī)療,意外傷害身故、殘疾,疾病身故、殘疾,交通意外身故、意外住院津貼,重大疾病。但如果因被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒導(dǎo)致身故的,保險(xiǎn)公司將不承擔(dān)責(zé)任。1、一些團(tuán)體意...
案情2015年4月,李某受某建筑公司雇請(qǐng),在其承建的某建筑工程做工時(shí)不慎摔傷,造成右跟骨骨折。李某經(jīng)醫(yī)治痊愈后,傷情按《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》(GB8667-2002)鑒定,構(gòu)成拾級(jí)傷殘。某建筑公司在工程開工前為姚某在某保險(xiǎn)公司...