- 案例回顧 -

2009年5月20日晚，湯陰縣宜溝鎮(zhèn)的王三，駕駛自己的面包車從縣城沿107國道回家，因車輛燈光弱，將同向騎自行車行駛的李四撞死。事故發(fā)生后，王三未停車保護現(xiàn)場，駕車逃逸。經(jīng)事故責(zé)任認(rèn)定，王三負(fù)事故全部責(zé)任。

    事故發(fā)生后，王三一次性賠償受害人家屬20萬元。因王三的面包車于2008年12月25日在湯陰縣某保險公司投保機動車交通事故責(zé)任強制保險，申請理賠，保險公司以王三肇事逃逸，拒絕理賠，為此，王三將保險公司告上法庭。

    法院審理后認(rèn)為：根據(jù)保險合同條款責(zé)任部分約定，承保車輛發(fā)生交通事故，致使受害人人身傷亡的，依法應(yīng)由王三承擔(dān)損害賠償責(zé)任的，保險公司應(yīng)在責(zé)任限額11萬元內(nèi)承擔(dān)賠償。如發(fā)生駕駛?cè)宋慈〉民{駛證，醉酒駕車、被保險機動車盜搶期間肇事、故意制造交通事故情形的，交強險不予以承擔(dān)責(zé)任。顯然肇事逃逸不在此列，保險合同條款也未列明肇事逃逸是責(zé)任免除范圍，故保險公司應(yīng)承擔(dān)理賠責(zé)任。

-交通事故保險理賠程序 -

    1.向保險公司報案。通常一起交通事故發(fā)生后，車輛方不僅要向當(dāng)?shù)氐慕煌ü芾聿块T報案，同時要在事故發(fā)生后的48小時內(nèi)向保險公司報案。    2.事故現(xiàn)場勘查、檢驗。保險公司接到出險報案后，應(yīng)當(dāng)立即安排公司理賠人員或委托的公估機構(gòu)、技術(shù)鑒定機構(gòu)、海外代理人到事故現(xiàn)場勘查事故經(jīng)過，了解涉及的損失情況，查閱和初步收集與事故性質(zhì)、原因和損失情況等有關(guān)的證據(jù)和資料，確認(rèn)事故是否屬于保險責(zé)任，必要時委托專門的技術(shù)鑒定部門或科研機構(gòu)提供專業(yè)技術(shù)支持。    3.定損估價。保險公司相關(guān)人員對交通事故現(xiàn)場進行勘查、檢驗后，就應(yīng)該對此次事故造成的損失估價。如果被保險人認(rèn)為保險公司的定損估價有問題時，被保險人也可以向保險公司提出異議，同時自己委托相關(guān)機構(gòu)對損失作出估價。保險公司與被保險人對損失估計達成一致，就進行下一步流程。    4.提交索賠材料。權(quán)利雖然被賦予了，但是如果自己不懂得主張的話，那權(quán)利很可能就是白費的。所以，當(dāng)確定了損失以后，被保險人就可以向保險公司索賠了。通常，被保險人向保險公司索賠的時候，要提交如保險單、索賠申請等與該起事故有關(guān)的單證材料，方便保險公司核實。    5.賠款的計算和審核。保險公司審核了被保險人所提交的索賠材料以后，如果真實可靠，保險公司就應(yīng)該按照保險合同的約定承擔(dān)保險責(zé)任，確定具體的賠償款數(shù)額。    6.領(lǐng)取保險金。保險公司作出了賠償決定后，就可以通知被保險人在規(guī)定的期限內(nèi)到保險公司領(lǐng)取保險金。 7.協(xié)助追償。在很多情況下，保險公司在賠付了被保險人的損失后，法律還賦予了保險公司向真正的肇事方索賠。此時，被保險人不能認(rèn)為反正自己已經(jīng)獲得了賠償，就拒絕幫助甚至阻礙保險公司向真正的肇事方索賠。

- 交通事故保險理賠期限 -

    根據(jù)《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》第二十八條　被保險機動車發(fā)生道路交通事故的，由被保險人向保險公司申請賠償保險金。保險公司應(yīng)當(dāng)自收到賠償申請之日起1日內(nèi)，書面告知被保險人需要向保險公司提供的與賠償有關(guān)的證明和資料。    第二十九條　保險公司應(yīng)當(dāng)自收到被保險人提供的證明和資料之日起5日內(nèi)，對是否屬于保險責(zé)任作出核定，并將結(jié)果通知被保險人；對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)書面說明理由；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人達成賠償保險金的協(xié)議后10日內(nèi)，賠償保險金。

- 交通事故保險公司賠償標(biāo)準(zhǔn) -

1.死亡賠償金    根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十九條規(guī)定的死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。2.交通費    根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條規(guī)定：“?交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。 3.住宿費    外地就醫(yī)、配置殘疾輔助器具、傷殘、死亡親屬參加交通事故處理、辦理喪葬事宜等費用，住宿費=國家機關(guān)一般人員出差住宿標(biāo)準(zhǔn)*住宿天數(shù)(40元/天)。 4.醫(yī)療費    根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定，醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。 5.誤工費    根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條規(guī)定：誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。