
案件經過:
2013年6月,劉某駕駛機動車發生交通事故,致張某受傷。經事故認定,劉某對交通事故負全部責任。雙方就賠償事宜協商未果,張某隨訴至法院,要求賠償。
法院審理:
法院審理查明,張某索賠項目包含醫療費8.4萬元,其中張某自費4000元,其余8萬元由社保機構支付。而保險公司主張只應承擔4000元自費的醫藥費。最終法院依法追加社保中心作為有獨立請求權的第三人參加訴訟,依法向劉某行使追償權,在劉某返還后,由保險公司依據保險合同支付相應賠償款。
相關解釋:
因交通事故侵權行為導致人身損害,涉及受害人、侵權人與社保部門。受害人因侵權行為主張賠償醫療費,以及基于與社保部門存續醫療保險關系而報銷醫療費,分屬侵權法和社會保險法調整范疇,兩者在效力上并不存在競合沖突,故醫療保險墊付的醫療費用不能從損害賠償中直接扣減,亦不能將此部分費用由侵權人賠償給受害人,即在人身損害賠償糾紛案件中,社保制度不能減輕侵權人責任,受害人亦不能因侵權人違法行為而獲利。在社保中心未參加訴訟情況下,應通知社保中心作為有獨立請求權的第三人參加訴訟,直接判令其向侵權人追償墊付的醫藥費。
法律規定:
《社會保險法》第42條:由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
注解:
《社會保險法》第42條之規定,雖適用于受害人為工傷的情形,但是本條法律所包含的法律精神和法律宗旨,卻與上述案例完全相符。
來源:網絡
現在很多人在工作時,公司都會為其購買社保保障其合法權益。社保中的醫療保險對于大家而言是非常有必要的,?當我們生病住院所產生的相關費用,可以通過醫保進行報銷減輕自己的經濟壓力。往往我們在就診的過程中,都是自己自費。在住院時寫自費,那么能通過醫...
看你是什么地方的了啊。各地的不大一樣。在職的和退休的也不一樣。 例如北京市社保的醫療保險門診報銷,在職職工的起付金額是1800元,退休職工的起付金額是1300元。 在一個自然年度內,在職職工超過報銷起付金額1800元以上的門診醫療費用可以報...
潘女士在一次意外中眼睛受傷,因視網膜脫落住院治療。醫療費用中有7000余元屬于醫保報銷范圍,其余的3000多元是住特護病房和用進口藥的自費部分。潘女士曾分別投保了A保險公司的綜合醫療保險計劃和B保險公司的個人住院費用保險。 出院后,潘女士前...
上海市基本醫療保險定點醫療機構服務約定書文本(一級醫療機構)上海市基本醫療保險定點醫療機構服務約定書文本(一級醫療機構)甲方:上海市醫療保險事務管理中心乙方:__________________________為保證廣大參保人員享受基本醫療...
交通事故后,肇事人或者受害人的醫藥費怎么進行賠償?這里有四個交通事故醫藥費賠償誤區,比如非醫保用藥不予賠償?擅自轉院不予賠償?醫保報銷,不能重復賠償?自行購藥、用藥,保險公司當然不賠?下文一起來看看。 交通肇事以及其他人身損害賠償糾紛...
1.醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付 2.在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明...
小編為大家整理了關于車禍受傷醫保報銷醫療費后,還可以向保險公司索賠嗎?的相關內容知識,希望可以為您提供幫助。出門遭遇車禍后,根據我國的醫療保險制度,受害人可以拿醫保報銷醫療費。但是,現在有些人熱衷于保險理財,并且通常會購買人壽保險,所以車禍...
機動車交通事故案件處理步驟——之一:何為機動車交通事故系列二:一旦出現交通事故該由誰向誰主張賠償? 今天聊一聊大家最關心的交通事故發生后損害賠償項目有哪些?損害賠償遵循的原則是:實際發生的需要積極主張,但是對于一些尚未發生的預期損失通常...
一、醫保卡里的錢是怎么算的?1、據了解,當年賬戶資金用于支付年度內門診發生的醫療費。歷年賬戶資金用于抵扣門診、特殊病種治療和住院發生的應由個人自負、自付、承擔的醫療費,還可用于支付部分常用或有益于參保人員健康的自費項目和藥品(如掛號費、片子...
失地農民發生交通事故后,其殘疾賠償金、誤工費是按城里人標準還是農民標準計算成為長期爭執不下的問題。江蘇省海安縣發生一起涉及失地農民的交通事故損害賠償案件后,南通兩級法院對此作出明確回答。11月2日,隨著南通中院終審判決書的送達,該案畫上句號...