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醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的(職工醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的)

2023-06-06 13:06發(fā)布

醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的

看你是什么地方的了啊。各地的不大一樣。在職的和退休的也不一樣。 例如北京市社保的醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷,在職職工的起付金額是1800元,退休職工的起付金額是1300元。 在一個(gè)自然年度內(nèi),在職職工超過(guò)報(bào)銷起付金額1800元以上的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷50%,退休職工超過(guò)報(bào)銷起付金額1300元以上的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷70% 15%=85%。報(bào)銷的程序是由單位集中職工門(mén)診醫(yī)療費(fèi)收據(jù)和醫(yī)生處方,到本區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)中心報(bào)銷,通過(guò)審查報(bào)銷以后,將報(bào)銷款返回到單位,由單位再分發(fā)給職工個(gè)人(周期大約需要一個(gè)月-兩個(gè)月的時(shí)間)。退休職工到戶口所在地的社區(qū)服務(wù)中心辦理報(bào)銷手續(xù)。 個(gè)人存檔參保和外地農(nóng)戶員工參保的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)只承擔(dān)部分住院醫(yī)療費(fèi)用,不報(bào)銷門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。 住院方面: 真正你住院的時(shí)候,以醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)院的統(tǒng)一醫(yī)保系統(tǒng)中讀卡,辦理住院號(hào),醫(yī)院每日往住院號(hào)你錄入你實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用(經(jīng)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),由電腦直接分類為自費(fèi)、甲類、乙類等),到出院時(shí),由醫(yī)保系統(tǒng)按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,直接把應(yīng)該醫(yī)保統(tǒng)籌支付的部分不向你收取——就是住院報(bào)銷了。你不必要擔(dān)心太多,只是注意醫(yī)院給你使用乙類或自費(fèi)類藥物或診療項(xiàng)目時(shí),應(yīng)事先告知你,甚至應(yīng)該你簽字同意后使用。 若具體說(shuō)報(bào)銷多少——與很多因素有關(guān): 1————必須是在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院才可以; 2————職工、退休人員住院、門(mén)診緊急搶救,醫(yī)療費(fèi)用在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下的部分,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,職工、退休人員個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用: 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付88%(退休人員90.4%),個(gè)人自付12%(退休人員9.6%); 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付85%(退休人員88%),個(gè)人自付15%(退休人員12%); 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付82%(退休人員85.6%),個(gè)人自付18%(退休人員14.4%)。 3————統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)就是通常所說(shuō)的“門(mén)檻”,是統(tǒng)籌基金支付之前,按規(guī)定必須先由個(gè)人負(fù)擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用,只有超過(guò)“門(mén)檻”的費(fèi)用,才能由統(tǒng)籌基金支付。 武漢市統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同等級(jí)分別確定:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元。 4————以上談的都不包括自費(fèi)部分。 醫(yī)保住院時(shí),除了交醫(yī)保卡,還要交預(yù)付款,各地各級(jí)醫(yī)院要求不同,大概一千左右,不足醫(yī)院會(huì)隨時(shí)催款。

醫(yī)保報(bào)銷比例(醫(yī)保報(bào)銷比例怎么計(jì)算)

1不是所有的藥都可以報(bào)醫(yī)保。 2看二甲三甲。有些檢查定點(diǎn)后便宜20%。 323二甲報(bào)35%。普通社區(qū)門(mén)診可以定點(diǎn)醫(yī)保的。報(bào)80%。 每個(gè)月可以報(bào)800.。 根據(jù)廣州市人社局等3部門(mén)05日印發(fā)的相關(guān)通知,為鼓勵(lì)到基層就診,下月起,職工到基層醫(yī)院就診報(bào)銷將提高至80%,而直接看大醫(yī)院則只報(bào)銷45%,二者報(bào)銷比例將相差35%。 為方便參保人門(mén)診就醫(yī),廣州市推出了醫(yī)保普通門(mén)診待遇。目前,廣州的職工醫(yī)保參保人可選擇定點(diǎn)一大一小兩家醫(yī)院進(jìn)行門(mén)診治療,并享受大醫(yī)院50%,基層(社區(qū))醫(yī)院75%的報(bào)銷比例,每月......

農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷(醫(yī)保報(bào)銷范圍的注意事項(xiàng))

?一、農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷,報(bào)銷條件有哪些1、參加縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,由縣農(nóng)醫(yī)辦發(fā)給淳安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡,續(xù)保者原淳安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡繼續(xù)有效;2、參加縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院治病可按合作醫(yī)療報(bào)銷比例規(guī)定,實(shí)行即時(shí)刷卡報(bào)銷。特殊病種醫(yī)療費(fèi)和在縣外當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院治療的費(fèi)用先由本人墊付,醫(yī)療終結(jié)后,憑有關(guān)資料回戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)申報(bào);二、醫(yī)保報(bào)銷范圍的注意事項(xiàng)1、就醫(yī)購(gòu)藥的地點(diǎn)是有規(guī)定的。在醫(yī)保規(guī)定的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店就醫(yī)、買(mǎi)藥可以報(bào)銷。除此之外參......

單位醫(yī)保保險(xiǎn)逾期繳費(fèi)職工住院-單位醫(yī)保保險(xiǎn)逾期繳費(fèi)職工住院能報(bào)銷嗎

單位醫(yī)保保險(xiǎn)逾期繳費(fèi),職工住院能否報(bào)銷? 隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的變化,單位醫(yī)保保險(xiǎn)已經(jīng)不再?gòu)?qiáng)制實(shí)行,許多單位也逐步取消了醫(yī)保制度,但一些單位仍然為員工繳納醫(yī)保費(fèi)用。然而,對(duì)于一些職工來(lái)說(shuō),如果他們?cè)卺t(yī)保保險(xiǎn)逾期繳費(fèi)的情況下因疾病需要住院,那么他們能否獲得醫(yī)保報(bào)銷呢?本文將對(duì)此進(jìn)行探討。 根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的相關(guān)規(guī)定,醫(yī)保報(bào)銷需要滿足一定的條件,包括:已辦理醫(yī)保參保手續(xù)、在醫(yī)保保險(xiǎn)期內(nèi)、醫(yī)療費(fèi)用符合醫(yī)保報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)等。如果員工在醫(yī)保保險(xiǎn)逾期繳費(fèi)的情況下因疾病需要住院,需要先補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)用,并滿足上述......

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