互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)決策平臺(tái)-多保魚(yú)保險(xiǎn)網(wǎng)是一個(gè)保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)決策平臺(tái)，提供意外險(xiǎn)、健康險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、人壽險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)評(píng)測(cè)、攻略、百科、問(wèn)答知識(shí)，幫助用戶科學(xué)購(gòu)買(mǎi)合適的保險(xiǎn)。學(xué)保險(xiǎn)知識(shí)，選擇互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)決策平臺(tái)-多保魚(yú)保險(xiǎn)網(wǎng)。 問(wèn)：列入醫(yī)保的慢性病包括哪些 答：安徽蕪湖醫(yī)保慢性病包括25種： 1惡性腫瘤 2慢性腎功能不全 3再生障礙性貧血 4類風(fēng)濕性疾病 5慢性活動(dòng)性肝炎 6慢性胰腺炎 7結(jié)核病 8腸粘連 9腦血管意外回復(fù)期 10肝硬化失代償期 11慢性肺源性心臟病 12慢性心功能不全 13心率失常 14冠心病 15帕金森氏病 16高血壓病 17糖尿病 18慢性前列腺炎 19前列腺增生癥 20精神病 21麻風(fēng)病 22紅斑狼瘡 23慢性萎縮性胃炎 24器官移植后抗排斥治療 25慢性盆腔炎 蕪湖市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用管理實(shí)施細(xì)則 第一條根據(jù)《蕪湖市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用管理暫行辦法》（蕪政辦[2008]6號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《辦法》），制定本實(shí)施細(xì)則。 第二條門(mén)診慢性病病種納入范圍按《辦法》規(guī)定執(zhí)行。 第三條符合門(mén)診慢性病病種參保人員，可到就診的市屬二級(jí)以上（含二級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室或參保單位領(lǐng)取《蕪湖市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病申請(qǐng)表》（以下簡(jiǎn)稱《門(mén)慢申請(qǐng)表》）。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室或參保單位負(fù)責(zé)發(fā)放、指導(dǎo)門(mén)診慢性病患者填寫(xiě)《門(mén)慢申請(qǐng)表》。 第四條患有《辦法》第二條規(guī)定病種的患者，持《門(mén)慢申請(qǐng)表》及近一年來(lái)的住院、門(mén)診病歷、檢查報(bào)告單和身份證原件及復(fù)印件，到其就診的市屬二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（專科疾病需到相應(yīng)專科醫(yī)院）進(jìn)行門(mén)診慢性病準(zhǔn)入認(rèn)定。 第五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須嚴(yán)格按《蕪湖市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》（蕪勞社辦函[2008]45號(hào)）進(jìn)行病種準(zhǔn)入認(rèn)定，相關(guān)科室副主任以上醫(yī)師應(yīng)在《門(mén)慢申請(qǐng)表》認(rèn)定慢性病名稱欄內(nèi)，寫(xiě)明具體病種并簽字，醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室審核后加蓋公章。 第六條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收到參保人員《門(mén)慢申請(qǐng)表》15個(gè)工作日內(nèi)，要提出審核意見(jiàn)。同時(shí)將《門(mén)慢申請(qǐng)表》及相關(guān)病歷、檢查報(bào)告單交由參保人員送至參保單位，由參保單位統(tǒng)一到市醫(yī)保中心辦理準(zhǔn)入認(rèn)定手續(xù)。其中，個(gè)體參保人員由本人直接送至市醫(yī)保中心辦理準(zhǔn)入認(rèn)定手續(xù)。 對(duì)《辦法》出臺(tái)前，一些診斷明確的病種，如：尿毒癥、惡性腫瘤、腎移植術(shù)后等病種，參保人員可攜帶有關(guān)資料到市醫(yī)保中心直接辦理準(zhǔn)入認(rèn)定手續(xù)。 第七條送審資料齊全的，市醫(yī)保中心在收到資料后的30個(gè)工作日內(nèi)辦理審核認(rèn)定手續(xù)。并負(fù)責(zé)將門(mén)診慢性病患者的有關(guān)數(shù)據(jù)登記錄入至參保人員信息庫(kù)，同時(shí)將人員名單通知其參保單位和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 第八條經(jīng)審核被認(rèn)定的門(mén)診慢性病患者，須攜帶《門(mén)慢申請(qǐng)表》、本人身份證、醫(yī)保證、醫(yī)保IC卡及兩張一寸近期免冠照片，到市醫(yī)保中心領(lǐng)取《蕪湖市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病就診卡》（以下簡(jiǎn)稱《就診卡》）。經(jīng)審核未被確認(rèn)準(zhǔn)入的，送審資料退回。 第九條被認(rèn)定的門(mén)診慢性病患者，其待遇從市醫(yī)保中心受理之日起開(kāi)始享受。享受待遇之日起至領(lǐng)取《就診卡》期間發(fā)生的慢性病費(fèi)用，由本人在領(lǐng)取《就診卡》后直接到市醫(yī)保中心按《辦法》規(guī)定給予審核報(bào)銷(xiāo)。其報(bào)銷(xiāo)金額計(jì)入年度限額之內(nèi)。 第十條長(zhǎng)期駐外及異地安置人員的門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人用現(xiàn)金墊付，再到市醫(yī)保中心按《辦法》規(guī)定審核報(bào)銷(xiāo)。 第十一條參保人員門(mén)診慢性病的準(zhǔn)入認(rèn)定，實(shí)行年審制。年審時(shí)間為次年的元月5日-2月20日。逾期未辦理的，停止享受門(mén)診慢性病待遇。 第十二條門(mén)診慢性病患者因病情變化或發(fā)生其他疾病需住院治療的醫(yī)療費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院有關(guān)規(guī)定處理，不列入門(mén)診慢性病累計(jì)費(fèi)用。 第十三條門(mén)診慢性病患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)時(shí)，須憑《就診卡》及醫(yī)保IC卡在醫(yī)保窗口掛門(mén)診慢性病專科號(hào)，持專用處方診治；在選定的定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，必須憑《就診卡》和選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具并加蓋醫(yī)保專用章的門(mén)診慢性病外配處方。無(wú)加蓋專用章的外配處方，在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的購(gòu)藥費(fèi)用，統(tǒng)籌基金一律不予支付。 第十四條在一個(gè)自然年度內(nèi)，門(mén)診慢性病患者在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的門(mén)診就醫(yī)和購(gòu)藥費(fèi)用，凡需個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，由參保人員用個(gè)人帳戶資金或現(xiàn)金與經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店結(jié)算；凡需統(tǒng)籌基金支付部分，由市醫(yī)保中心按月與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店結(jié)算。結(jié)算比例按蕪醫(yī)改辦[2006]1號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行。 第十五條各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店按月結(jié)報(bào)門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，市醫(yī)保中心先按核定費(fèi)用的90%進(jìn)行結(jié)算，剩余10%按蕪勞辦函[2008]53號(hào)文件的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第十六條門(mén)診慢性病按不同類別，實(shí)行不同的年限額管理。其個(gè)人承擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人按比例支付的醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)算在年度限額之內(nèi)。 第十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店對(duì)就診和購(gòu)藥的門(mén)診慢性病患者，要嚴(yán)格查驗(yàn)門(mén)診慢性病患者《醫(yī)保證》、《就診卡》和聯(lián)網(wǎng)信息，并打印費(fèi)用明細(xì)清單。 第十八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)《就診卡》認(rèn)定的病種，合理檢查、合理用藥、合理治療。所用藥品必須是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品，并開(kāi)具門(mén)診慢性病專用復(fù)式處方，注明具體病種。確因病情需要或參保人員要求使用非醫(yī)保藥品，應(yīng)告知參保人員。不屬于認(rèn)定慢性病病種用藥，應(yīng)另行開(kāi)具處方，并與門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用分開(kāi)收費(fèi)。 第十九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師須在醫(yī)保病歷上詳細(xì)記載用藥的品名、數(shù)量和用法以及所做的各種檢查和治療。 第二十條對(duì)屬于認(rèn)定慢性病病種所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店收費(fèi)人員應(yīng)在“門(mén)診慢性病費(fèi)用錄入”界面上進(jìn)行核算，不得將非認(rèn)定慢性病病種的醫(yī)療費(fèi)用錄入其中。對(duì)納入其中的非認(rèn)定慢性病病種醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。 第二十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不符合《蕪湖市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》的門(mén)診慢性病患者，應(yīng)及時(shí)將情況上報(bào)市醫(yī)保中心，由市醫(yī)保中心核實(shí)后，取消其享受的門(mén)診慢性病醫(yī)療待遇。 第二十二條定點(diǎn)零售藥店必須按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診慢性病外配處方據(jù)實(shí)配售，并保管好參保人員的門(mén)診慢性病處方，供市醫(yī)保中心查驗(yàn)。 第二十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)按要求分別為患者建立門(mén)診慢性病檔案。市醫(yī)保中心將通過(guò)網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)控、實(shí)地調(diào)查檔案等方式，對(duì)門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用及用藥、檢查、治療項(xiàng)目進(jìn)行審核。 第二十四條對(duì)弄虛作假，出具虛假診斷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告的定點(diǎn)醫(yī)師，市醫(yī)保中心將暫停或取消其定點(diǎn)醫(yī)師的資格，并予以通報(bào)。 第二十五條門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用的管理將作為各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店年終考核和誠(chéng)信醫(yī)院評(píng)定的一項(xiàng)重要內(nèi)容。對(duì)違規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用，市醫(yī)保中心不予結(jié)付；已結(jié)付的，予以追回。違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重的，暫停或終止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議。

醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)哪些疾病？

小編為大家整理了關(guān)于醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)哪些疾病？的相關(guān)內(nèi)容知識(shí)，希望可以為您提供幫助。醫(yī)保并不是所有的疾病都可以報(bào)銷(xiāo)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目（醫(yī)用耗材）目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（以下簡(jiǎn)稱三個(gè)目錄）內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，才可以報(bào)銷(xiāo)。哪些疾病不能報(bào)銷(xiāo)呢？以下疾病住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用就不能報(bào)銷(xiāo)：1、腦梗塞（缺乏確診依據(jù)的；陳舊性腦梗塞預(yù)防性住院治療的）；2、上呼吸道感染、支氣管炎、普通感冒、病毒性咽炎；3、慢性阻塞性肺疾病（急性發(fā)作者除外）；4、腦供血不足（缺乏確診依據(jù)的）；5、高血壓（2級(jí)及以下無(wú)合并癥）；......

學(xué)校保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

參保大學(xué)生、中學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍主要有符合規(guī)定的住院和門(mén)診特大病、普通門(mén)診醫(yī)療、慢性病病種的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)范圍如下： 1、住院報(bào)銷(xiāo)沒(méi)有病種限制。 2、慢性病病種范圍包括：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（不含隱匿型）、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓（Ⅱ期以上）、腦血管病恢復(fù)期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病； 3、門(mén)診意外傷害病種范圍包括：骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。 4、門(mén)診緊急搶救病種范圍包括：昏迷......

上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書(shū)文本

上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書(shū)文本（一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)約定書(shū)文本（一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）甲方：上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心乙方：__________________________為保證廣大參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕14號(hào)）、市人民政府頒發(fā)的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（2000年10月20日上海市人民政府令第92號(hào)發(fā)布）及有......