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誤診過錯的認定及賠償范圍確定

2023-06-06 22:44發布

誤診過錯的認定及賠償范圍確定

案例一:1995年10月初,原告張某因病在被告某三級甲等醫院進行檢查,同月19日,被告診斷原告患有“低度惡性血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤”(以下簡稱為淋巴瘤),預計中期存活期為30個月,隨后即進行了第一次化療。從1995年10月24日至1997年7月14日,原告先后9次在被告處進行了時間不等的化療。1999年10月9日,原告因左頸淋巴結腫大再次住院治療,被告主治醫生經全面輔助檢查及活檢,結論是不支持診斷,建議轉上海會診。出院診斷是“左頸部淋巴結顯著反映性增生”,對淋巴瘤表示懷疑。同年10月29日,經上海醫科大學腫瘤醫院會診考慮為“淋巴組織不典型增生,建議密切隨訪,如臨床不能除外腫病,必要時重取活檢,以最后除淋巴病之可能”。審理中,因雙方對責任爭執不一,經原告申請,法院委托北京腫瘤醫院病理室對某醫院的病理片進行了病理診斷,診斷結論為“淋巴結反映性增生,部分細胞增生較活躍,建議密切隨訪”。原告認為,由于被告的誤診給原告及家庭帶來了巨大的痛苦,而且由于9次化療,全身的免疫系統遭受了嚴重的破壞,給原告帶來了難以彌補的經濟上的損失和精神上的傷害、痛苦,現根據法律的規定,請求法院判決被告賠償各種損失30萬元,并承擔訴訟費用。案例二:2000年7月26日,原告嚴某至被告醫院處就診,臨床診斷為“成骨肉瘤”,X光片提示:“右脛骨上段混合型成骨肉瘤”,CT顯示:“右脛骨中上段病變(惡性可能性大)”;8月14日行病理活檢,結論為“軟骨粘液樣纖維瘤”;2002年7月15日,原告因病變部位再發腫脹、疼痛,再次入被告處診治,病理結論為“軟骨粘液樣纖維瘤惡變-去分化軟骨肉瘤,侵及周圍軟組織伴壞死”。為了確診,原告父母將原告的病理切片借出,分別請南京軍區總院、江蘇省人民醫院、復旦大學醫學院附屬腫瘤醫院的專家進行會診。南京軍區總院對2002年切片的會診結論為“右脛骨上段骨肉瘤(普通型)”,對2000年的首次活檢切片和術后送檢切片的會診結論為“不排除骨肉瘤”;江蘇省人民醫院對2002年5張切片的會診意見為“右脛骨上段骨肉瘤(軟骨母細胞型+纖維細胞型)”,但未對2000年的病理切片作出結論;復旦大學醫學院附屬腫瘤醫院對2000年和2002年切片的會診意見是“右脛骨骨肉瘤”。審理中,原告認為被告在2000年所作的診斷為誤診,使原告失去了治療的最好時機,而且生存期也將大為縮短,故要求被告賠償醫療費、住院期間護理費、交通費、營養費2.5萬元,精神損害撫慰金5萬元,并承擔以后治療的全部費用。審判要旨:案例一:法院認為,綜觀原告在被告處的治療經過,被告先后對原告淋巴組織做了四次活檢,除第一次診斷結論是淋巴瘤外,其余均為反映性增生,與北京腫瘤醫院的病理診斷是一致的。但首次切片被告主治醫生在沒有會診的情況下即確診原告為淋巴瘤,反映了其過于肯定、自信的心理狀態,此為過失一;之后在不到兩年的時間內對原告9次化療,特別是在第二次活檢結果是“反映性增生,未見異常細胞”,與首次活檢完全不一致的情況下,未引起重視,仍繼續進行化療,導致原告損失擴大,此為過失二。被告抗辯認為上海醫科大學腫瘤醫院診斷為淋巴組織不典型增生,與其診斷淋巴瘤是一致的。淋巴組織不典型增生即淋巴組織存在癌變的可能,但僅是存在著癌變的可能而已,而非就是淋巴瘤。況且在首次切片與后三次切片病理上沒有性質上改變的情況下,被告另三次活檢結果及北京腫瘤醫院診斷均為反映性增生,因此被告的抗辯理由不能成立。故認為被告對原告的診斷錯誤,對原告應負損害賠償之責。就被告的誤診給原告帶來的損失,法院認為是被告在治療措施上采取了不必要的手段所產生的醫療費(如進行化療),原告以治療淋巴瘤為目的到處購藥、就診而增加的醫療費、交通費,由于被告錯誤地使用化療等治療手段,不可避免給原告的身體帶來傷害,且化療期間也應予以營養支持從而支出的營養費,還有因化療致原告休息而產生的誤工費,以及淋巴瘤的診斷給原告帶來的精神上的緊張、憂慮和痛苦,侵權后果嚴重,被告應賠償原告精神損害撫慰金。基于以上原則,法院判決被告賠償原告12萬元,其中包括精神損害撫慰金5萬元。


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