保險(xiǎn)公司未說(shuō)明免責(zé)事由,投保后能否拒賠

根據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定，保險(xiǎn)公司對(duì)格式條款有明確說(shuō)明的義務(wù)，也即保險(xiǎn)合同采用保險(xiǎn)公司提供的格式條款的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。

對(duì)合同中的免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)公司在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單等保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明。未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。

再者，根據(jù)《保險(xiǎn)法》司法解釋(二)第十三條的規(guī)定，保險(xiǎn)公司對(duì)其履行了明確說(shuō)明義務(wù)也應(yīng)負(fù)舉證責(zé)任。具體到本案，該保險(xiǎn)理賠爭(zhēng)議中的投保書等材料除投保人及被保險(xiǎn)人簽名外，其余內(nèi)容均系保險(xiǎn)公司代辦員所填寫，該代辦員并未對(duì)重要的免責(zé)條款加以詳細(xì)說(shuō)明和解釋。

要避免自己在出險(xiǎn)索賠時(shí)遇到理賠難題，需要注意以下幾點(diǎn)：

1、了解保險(xiǎn)理賠流程。公司的保險(xiǎn)條款中有關(guān)理賠流程的說(shuō)明，客戶可以通過(guò)閱讀保險(xiǎn)條款了解，當(dāng)然也可以通過(guò)保險(xiǎn)公司客戶服務(wù)柜臺(tái)或者熱線電話詳細(xì)咨詢理賠的流程。在申請(qǐng)理賠時(shí)，可以向保險(xiǎn)理賠人員了解保險(xiǎn)理賠的具體步驟以及辦理進(jìn)度等情況。

2、正確地看待保險(xiǎn)。樹立正確的投保意識(shí)，正確看待保險(xiǎn)的保障功能，實(shí)事求是對(duì)待保險(xiǎn)索賠，更好地維護(hù)自己的利益。在訂立合同時(shí)講求誠(chéng)信原則，向保險(xiǎn)公司提供全部實(shí)質(zhì)性重要事實(shí)，并信守合同訂立的約定與承諾。

3、注意投保環(huán)節(jié)的問(wèn)題。客戶在投保時(shí)應(yīng)注意選擇一家實(shí)力較強(qiáng)的保險(xiǎn)公司，這樣可以在客戶服務(wù)方面有保障;選擇一名從業(yè)時(shí)間長(zhǎng)、無(wú)不良記錄的保險(xiǎn)代理人，并根據(jù)個(gè)人情況正確選擇保險(xiǎn)產(chǎn)品;注意仔細(xì)閱讀自己所投保險(xiǎn)的條款，特別注意對(duì)其中的保險(xiǎn)責(zé)任、如實(shí)告知及理賠申請(qǐng)等條款的了解，避免以后發(fā)生糾紛。

4、客戶在理賠環(huán)節(jié)要注意的事項(xiàng)。一旦出險(xiǎn)，客戶要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并在業(yè)務(wù)人員的協(xié)助下盡快收集好相關(guān)單證，辦理相關(guān)手續(xù)。在辦理理賠案件過(guò)程中，經(jīng)常與理賠人員保持聯(lián)系，如果需要客戶提供相關(guān)信息時(shí)，客戶應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行反饋。

以上就是小編為您整理的內(nèi)容，如果保險(xiǎn)公司未盡到注意義務(wù)的，是不能拒賠償?shù)模F(xiàn)實(shí)中進(jìn)行保險(xiǎn)理賠肯定會(huì)遇到各種各樣的情況，此時(shí)還需要各位根據(jù)實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行分析、處理。如果你情況比較復(fù)雜，網(wǎng)也提供律師在線咨詢服務(wù)，歡迎您進(jìn)行法律咨詢。