保險公司未說明免責事由,投保后能否拒賠

根據《保險法》的規定，保險公司對格式條款有明確說明的義務，也即保險合同采用保險公司提供的格式條款的，保險公司應當向投保人說明合同的內容。

對合同中的免除保險人責任的條款，保險公司在訂立合同時應當在投保單等保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明。未作提示或者明確說明的，該條款不產生效力。

再者，根據《保險法》司法解釋(二)第十三條的規定，保險公司對其履行了明確說明義務也應負舉證責任。具體到本案，該保險理賠爭議中的投保書等材料除投保人及被保險人簽名外，其余內容均系保險公司代辦員所填寫，該代辦員并未對重要的免責條款加以詳細說明和解釋。

要避免自己在出險索賠時遇到理賠難題，需要注意以下幾點：

1、了解保險理賠流程。公司的保險條款中有關理賠流程的說明，客戶可以通過閱讀保險條款了解，當然也可以通過保險公司客戶服務柜臺或者熱線電話詳細咨詢理賠的流程。在申請理賠時，可以向保險理賠人員了解保險理賠的具體步驟以及辦理進度等情況。

2、正確地看待保險。樹立正確的投保意識，正確看待保險的保障功能，實事求是對待保險索賠，更好地維護自己的利益。在訂立合同時講求誠信原則，向保險公司提供全部實質性重要事實，并信守合同訂立的約定與承諾。

3、注意投保環節的問題?？蛻粼谕侗r應注意選擇一家實力較強的保險公司，這樣可以在客戶服務方面有保障;選擇一名從業時間長、無不良記錄的保險代理人，并根據個人情況正確選擇保險產品;注意仔細閱讀自己所投保險的條款，特別注意對其中的保險責任、如實告知及理賠申請等條款的了解，避免以后發生糾紛。

4、客戶在理賠環節要注意的事項。一旦出險，客戶要及時向保險公司報案，并在業務人員的協助下盡快收集好相關單證，辦理相關手續。在辦理理賠案件過程中，經常與理賠人員保持聯系，如果需要客戶提供相關信息時，客戶應該及時進行反饋。

以上就是小編為您整理的內容，如果保險公司未盡到注意義務的，是不能拒賠償的，現實中進行保險理賠肯定會遇到各種各樣的情況，此時還需要各位根據實際問題進行分析、處理。如果你情況比較復雜，網也提供律師在線咨詢服務，歡迎您進行法律咨詢。