4.1判斷依據

4.1.1綜合判定

依據工傷致殘者于評定傷殘等級技術鑒定時的器官損傷、功能障礙及其對醫(yī)療與日常生活護理的依賴程度，適當考慮由于傷殘引起的社會心理因素影響，對傷殘程度進行綜合判定分級。

附錄A為各門類工傷、職業(yè)病致殘分級判定基準。

附錄B為正確使用本標準的說明。

4.1.2器官損傷

器官損傷是工傷的直接后果，但職業(yè)病不一定有器官缺損。

4.1.3功能障礙

工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴重程度有關，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴重程度相關。對功能障礙的判定，應以評定傷殘等級技術鑒定時的醫(yī)療檢查結果為依據，根據評殘對象逐個確定。

4.1.4醫(yī)療依賴

醫(yī)療依賴判定分級：

a)特殊醫(yī)療依賴是指工傷致殘后必須終身接受特殊藥物、特殊醫(yī)療設備或裝

置進行治療;

b)一般醫(yī)療依賴是指工傷致殘后仍需接受長期或終身藥物治療。

4.1.5生活自理障礙

生活自理范圍主要包括下列五項：

a)進食：完全不能自主進食，需依賴他人幫助;

b)翻身:不能自主翻身;

c)大、小便:不能自主行動，排大小便需要他人幫助;

d)穿衣、洗漱：不能自己穿衣、洗漱，完全依賴他人幫助;

e)自主行動：不能自主走動。

護理依賴的程度分三級：

a)完全生活自理障礙：生活完全不能自理，上述五項均需護理;

b)大部分生活自理障礙：生活大部不能自理，上述五項中三項或四項需要護理;

c)部分生活自理障礙：部分生活不能自理，上述五項中一項或兩項需要護理。

4.2晉級原則

晉級原則

對于同一器官或系統(tǒng)多處損傷，或一個以上器官不同部位同時受到損傷者，應先對單項傷殘程度進行鑒定。如果幾項傷殘等級不同，以重者定級;如果兩項及以上等級相同，最多晉升一級。

4.3對原有傷殘及合并癥的處理

在勞動能力鑒定過程中，工傷或職業(yè)病后出現(xiàn)合并癥，其致殘等級的評定以

鑒定時實際的致殘結局為依據。

如受工傷損害的器官原有傷殘或疾病史，即：單個或雙器官(如雙眼、四肢、腎臟)或系統(tǒng)損傷，本次鑒定時應檢查本次傷情是否加重原有傷殘，如若加重原有傷殘，鑒定時按事實的致殘結局為依據;若本次傷情輕于原有傷殘，鑒定時則按本次傷情致殘結局為依據。

對原有傷殘的處理適用于初次或再次鑒定，復查鑒定不適用于本規(guī)則。