
投保時未如實(shí)告知既往病史
市民龔先生:2011年1月20日,我妻子剛好30歲,向保險公司投保了一份重大疾病保險,保險期終身。該投保書所附“健康告知”頁中“您是否曾患有下列疾病或因下列疾病而接受檢查或治療?”一欄內(nèi)列有各類疾病的詳細(xì)詢問表,其中第7條載明“……肝炎、肝炎病毒攜帶者……”我妻子在其所患的疾病選項后均手工勾選了“否”。投保后,我妻子每年繳納保險費(fèi)3360元。
三年后確診癌癥
市民龔先生:2014年11月10日,我妻子感覺身體不適,到醫(yī)院診治,被確診為原發(fā)性肝癌。住院10天后,我妻子的病情嚴(yán)重惡化。得知自己時日不多,我妻子將自己投保的那份重大疾病保險受益人變更為我。2014年12月9日,我妻子去世。之后,我向保險公司申請理賠。
請問保險公司應(yīng)該理賠該筆保險金?
律師說法:
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費(fèi)率的,保險人有權(quán)解除合同
根據(jù)《保險法》第十六條規(guī)定,訂立保險合同,保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費(fèi)率的,保險人有權(quán)解除合同。
自合同成立之日起超過兩年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。
前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過兩年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。
龔先生所述的保險合同生效日為2011年1月20日,至2014年12月9日投保人去世,該合同已實(shí)際履行三年多,遠(yuǎn)超出法律規(guī)定的兩年期限,故保險公司應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,須支付給龔先生該筆保險金。
素材來源:中國江西網(wǎng)-信息日報,大江網(wǎng)-信息日報隨著人們對日常生活中各種風(fēng)險的規(guī)避意識明顯提升,購買保險已經(jīng)成為許多人抵御風(fēng)險的重要方式。通常情況下,在購買保險后,保險公司理應(yīng)依據(jù)保險合同承擔(dān)理賠責(zé)任,但有的人或疏忽大意,或有意為之,一不小心就觸及保險合同中的責(zé)任免除條款,比如故意隱...
保險公司以不屬于事故項目未說明的條款拒賠有效嗎 (一)《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》系格式合同的一部分,保險公司應(yīng)當(dāng)在保險合同中載明全文。《中華人民共和國保險法》第十七條第一款規(guī)定:訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向...
案情簡介林某分別于2011年7月28日和2012年6月28日向某保險公司投保重大疾病保險。其在投保之前已患有乙狀結(jié)腸癌但未如實(shí)告知。2014年10月10日,林某因病醫(yī)治無效身故。受益人向保險公司提出理賠申請,涉及賠付金額35萬元。保險公司以...
【案情簡介】患者林某,男,52歲,約30年前查出乙肝陽性,之后每年隨訪治療。因體檢發(fā)現(xiàn)肝右后葉占位至醫(yī)院住院治療。醫(yī)院為其實(shí)施全身%2B連續(xù)硬膜外麻醉下復(fù)雜肝癌切除(肝右葉VI段)手術(shù)。術(shù)后病理診斷為(右肝)肝細(xì)胞肝癌,透明細(xì)胞型,(分化Ⅱ...
一、人壽保險如何進(jìn)行理賠 根據(jù)我國保險法最新規(guī)定,人壽保險理賠按照下列程序進(jìn)行: 1、必須及時報案。保險理賠時的第一個環(huán)節(jié)就是報案。根據(jù)保險合同的規(guī)定,保險標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險事故時,投保人、被保險人、受益人及他們的委托代...
人身保險理賠: 人身保險理賠是指應(yīng)投保方給付保險金的請求,保險人以法律規(guī)定和人身保險合同為依據(jù),審核認(rèn)定保險責(zé)任并進(jìn)行保險金給付的行為。 按照實(shí)務(wù)慣例,滿期紿付和生存給付屬于壽險保全的范疇,因此,通常意義上人身保險理賠包括身故、殘疾、意外...
十大原因造成理賠難為什么有人花錢買了保障卻得不到理賠服務(wù)?理賠投訴專家歐*鋼指出,拒賠的原因來自兩方面:第一是保險合同內(nèi)的原因。這其中包括7方面的情況:1、被保險人出險時不在有效保障期內(nèi);2、投保人、被保險人不如實(shí)告知;3、保險合同無效;4...
不管是天災(zāi)還是人禍,醫(yī)院和消防隊的應(yīng)急速度最快,而和醫(yī)院、消防隊同一時間行動的,總是保險公司,災(zāi)難和風(fēng)險的來臨不會因人而異,而保險卻能讓人在任何情況下,都感受生活的溫暖所在。保險,一個平時不被多數(shù)人接受和認(rèn)可的行業(yè),卻撐起了遭遇災(zāi)難家庭的一...
我愿意她(他)成為我的妻子(丈夫),無論富裕貧窮、疾病還是健康都彼此相愛、珍惜,直到死亡才能將我們分開。圖片來源:網(wǎng)絡(luò)這句常出現(xiàn)在影視劇中的婚姻誓詞,常令人動心不已。然而,當(dāng)婚后發(fā)現(xiàn)另一半罹患重大疾病,且婚前有意向你隱瞞時,這段婚姻你是否還...