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投保隱瞞病史 肝癌去世能否理賠?

2023-06-06 11:17發(fā)布

投保隱瞞病史 肝癌去世能否理賠?

投保時未如實(shí)告知既往病史

市民龔先生:2011年1月20日,我妻子剛好30歲,向保險公司投保了一份重大疾病保險,保險期終身。該投保書所附“健康告知”頁中“您是否曾患有下列疾病或因下列疾病而接受檢查或治療?”一欄內(nèi)列有各類疾病的詳細(xì)詢問表,其中第7條載明“……肝炎、肝炎病毒攜帶者……”我妻子在其所患的疾病選項后均手工勾選了“否”。投保后,我妻子每年繳納保險費(fèi)3360元。

三年后確診癌癥

市民龔先生:2014年11月10日,我妻子感覺身體不適,到醫(yī)院診治,被確診為原發(fā)性肝癌。住院10天后,我妻子的病情嚴(yán)重惡化。得知自己時日不多,我妻子將自己投保的那份重大疾病保險受益人變更為我。2014年12月9日,我妻子去世。之后,我向保險公司申請理賠。

請問保險公司應(yīng)該理賠該筆保險金?

律師說法:

投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費(fèi)率的,保險人有權(quán)解除合同

根據(jù)《保險法》第十六條規(guī)定,訂立保險合同,保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費(fèi)率的,保險人有權(quán)解除合同。

自合同成立之日起超過兩年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。

前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過兩年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。

龔先生所述的保險合同生效日為2011年1月20日,至2014年12月9日投保人去世,該合同已實(shí)際履行三年多,遠(yuǎn)超出法律規(guī)定的兩年期限,故保險公司應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,須支付給龔先生該筆保險金。

素材來源:中國江西網(wǎng)-信息日報,大江網(wǎng)-信息日報

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