
人身保險理賠:
人身保險理賠是指應投保方給付保險金的請求,保險人以法律規定和人身保險合同為依據,審核認定保險責任并進行保險金給付的行為。
按照實務慣例,滿期紿付和生存給付屬于“壽險保全”的范疇,因此,通常意義上人身保險理賠包括身故、殘疾、意外傷害醫療、疾病住院醫療及重大疾病等保險金的給付,不包括滿期給付和生存給付。
承擔保險金給付責任是人身保險合同中規定的保險人的最基本的義務,也是投保人實現實際的保險保障和自身保險權益的途徑。理賠工作的好壞,不僅關系到保險公司的形象和聲譽,甚至關系到保險公司的生存和發展。
人身保險索賠流程:
第一,必須及時報案。保險索賠時的第一個環節就是報案。根據保險合同的規定,保險標的遭到損毀或發生保險事故時,投保人、被保險人、受益人及他們的委托代理人應當盡快通知保險公司,否則由此而造成的損失由受益人自行承擔。一般情況下,投保人應在保險事故發生后10日內通知保險公司,但由于各個險種的理賠時效都不盡相同,所以一定要根據保險合同的規定及時報案,以防自己的利益遭到損失。
若投保人是用口頭通報的形式報案的,則事后須補填正式的出險通知單。報案時應詳細說明下列問題:報案人及被保險人的基本情況,保險事故發生的時間、地點、原因、經過和結果等。
第二,符合責任范圍。報案后,保險公司或業務員會告知客戶發生的事故是否在保險責任范圍內。客戶也可以通過閱讀保險條款、向代理人咨詢或撥打保險公司的熱線電話進行再確認。保險公司只對被保險人確實因責任范圍內的風險引起的損失進行賠償,對于保險條款中的除外責任,如自殺、犯罪和投保人和被保險人的故意行為,保險公司并不提供保障。
第三,備齊所需單證。保險公司為防止有人提出無根據的或夸大的索賠,一定會要求被保險人在指定時間內提供損失證據并說明詳細情節。不論是什么險種,受益人均需準備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件(身份證、戶口本軍官證、士兵證均可)的原件及最近一次所繳保費的發票,若委托他人辦理索賠手續的還需填寫委托授權書。
第四,準備醫療分割單。如果被保險人有公費醫療,單位和社保已經給報銷了一部分,那么需事先向保險公司出示由單位開具的醫療費用分割單,并注明所花費的醫療費用總額和單位已支付的費用,連同原始單據的復印件一起交給保險公司,保險公司將依據上述材料在醫療費用的剩余額度內進行理賠。
第五,進行事故調查。資料收齊后,保險公司的理賠部門開始著手進行調查。保險公司也許要求客戶配合公司進行調研,并提供附加材料和證據。如果投保人在投保時有隱瞞病史的帶病投保或被保險人沒有親筆簽名等情況,都會給索賠工作的順利進行帶來障礙。最后,保險公司將審核、計算、確定賠付金額,并通知客戶前往領取保險金。
看完上面有關人身理賠的描述,你是不是對人身保險理賠的相關事宜有所了解了呢?如果你遭遇不幸,正處理人生保險理賠的事,有必要仔細閱讀再對照自身情況作出下一步決定。若是你的情況比較復雜,網也提供律師在線咨詢服務,歡迎您進行法律咨詢。
三種方式: (1)協商 協商是指合同雙方在自愿、互諒、實事求是的基礎上,對出現的爭議直接溝通,友好磋商,消除糾紛,求大同存小異,對所爭議問題達成一致意見,自行解決爭議的辦法。 協商解決爭議不僅可以節約時間、節約費用,更重要的是可以在協商...
人身保險現如今有很大一部分人為了自己的人身利益,也有時候是為了整個家庭的經濟保障,往往就會選擇購買人身保險。可是這種人身保險真的靠譜嗎?這種權利可以進行轉讓嗎?今天小編就給大家詳細介紹下。一、什么是人身保險的理賠這是指在保險責任事故發生時,...
三種方式: (1)協商 協商是指合同雙方在自愿、互諒、實事求是的基礎上,對出現的爭議直接溝通,友好磋商,消除糾紛,求大同存小異,對所爭議問題達成一致意見,自行解決爭議的辦法。 協商解決爭議不僅可以節約時間、節約費用,更重要的是可以在協商...
對于工傷發生比較常見的是建筑工地,由于建筑行業的特殊性,往往是將工程轉包給包工頭,由包工頭雇傭工人,或者是分包給勞務分包公司,那么工人受傷后到底該如何救濟? 兩種途徑 1、工傷理賠:人社部門一般要...
保險一般可分為財產保險和人身保險。財產保險是指以財產及相關利益為保險標的的保險,人身保險是指以人身為保險標的,承保公民的生命、健康或勞動能力的保險。當發生保險合同中約定的保險事故時,保險公司應當給付保險金。 人身保險的保險金能否作為被保...
如果你車買了全險,那么從現在開始你不要出現在傷者面前,他找你就請他聯系保險,一切由保險公司處理。 你撞了人是你的錯,也認定你負全責,但是只是必要的責任而已,傷者一些無理取鬧的要求完全沒必要理會。 撞成什么樣,幾級傷殘,如何賠,賠多少...
如果肇事司機拖著不給錢的話,你們可以起訴肇事司機,并將保險公司列為共同被告.可以主張的賠償項目有:醫藥費、后期治療的費用、誤工費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通費、精神損失撫慰金等。 起訴的程序一般是:以你父親的名義寫好起訴狀(寫清楚...
由于社會現象的復雜性,以及保險業務操作過程中的不規范性,使得保險合同以及與保險合同相關的糾紛時有發生。為準確審理保險合同糾紛案件,將司法實踐中經常遇到的部分法律問題談談自己的看法。首先,應當明確《保險法》的適用問題,保險合同法律關系也是平等...
錯過工傷認定可以主張人身賠償嗎(一)發生工傷后能主張哪些賠償根據工傷保險條例,員工發生工傷后,可以主張的賠償項目根據傷亡情況的不同可以分為以下兩種情況:1、員工發生工亡的情況。員工因工死亡后,賠償項目包括:喪葬費,供養親屬撫恤金,一次性工亡...
一、交通肇事對方沒錢賠償嗎 如果車主有繳納保險,可以向保險公司理賠,讓對方配合一下走一下程序,如果保險公司拒絕賠償,可以將對方和保險公司一起告上法庭。 可以起訴對方,申請強制執行,交通肇事對方沒錢賠償嗎法院會作出執行比如收回一些固定資產進...