急診科醫(yī)療糾紛的因素分析

規(guī)章制度未落實，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良：

“首診負責(zé)制”不能執(zhí)行;醫(yī)生查體不認(rèn)真，問診不仔細，觀察病情不仔細;交接班不到位;接診會診不及時，推委病人;病歷書寫不規(guī)范不及時，甚至不寫病歷;操作中無菌觀念不強，三查七對不落實等等。急診醫(yī)護人員的責(zé)任心、急診急救意識在急救工作中發(fā)揮著重要作用。急診病人多為病情危重或突發(fā)，或者數(shù)位患者同時就疹，病人和家屬都希望得到及時診治減輕病痛。如果醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度生硬，對病人缺乏同情心、熱心和耐心，或者搶救行動遲緩，技術(shù)操作不熟練，醫(yī)生下達搶救命令猶豫不決，醫(yī)護搶救配合不默契。如果病人病情惡化，往往產(chǎn)生糾紛。

法律意識增強，健康需求提高：

隨著我國社會的不斷進步，人民群眾的法律意識顯著增強，就診時即有意識的運用法律意識和手段來保護自己的合法權(quán)益，這是社會進步文明的標(biāo)志，也是醫(yī)護人員改進服務(wù)，提高技術(shù)的推動力。另外，群眾的健康意識不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)的期望值和服務(wù)質(zhì)量的要求也隨之增高，而目前，我們醫(yī)療服務(wù)水平、服務(wù)意識和設(shè)備技術(shù)的不足，醫(yī)療工作量大的矛盾客觀存在，易導(dǎo)致人民群眾對醫(yī)療服務(wù)需求的不適應(yīng)，易引起各種醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療技術(shù)水平不高、醫(yī)患溝通不夠：

急診醫(yī)護人員有少數(shù)值班人員年質(zhì)底，臨床經(jīng)驗少;有些醫(yī)生技術(shù)水平不過硬，引起誤診漏診。急診工作緊張繁忙，工作量大，觀察接觸病人時間短，急診病人的病情復(fù)雜變化快，有時醫(yī)護人員不能認(rèn)真詳細告之病人及家屬檢查、治療情況和可能的醫(yī)療風(fēng)險。在治療過程中未能重視病人及家屬的參與權(quán)、自主權(quán)，采用昂貴或者有創(chuàng)的檢查、治療時未征求同意，一旦發(fā)生并發(fā)癥或承受不住的費用后，即使是目前醫(yī)學(xué)所不可避免的并發(fā)癥，患方也不能理解而導(dǎo)致糾紛。有一定醫(yī)療經(jīng)驗的人員都有體會：經(jīng)常被投訴的醫(yī)生并非是醫(yī)療技術(shù)水平最差的，而是臨床溝通技巧最差的。所以說：建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)患溝通技巧是防范醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。

醫(yī)療費用增高，藥價虛高：

由于急診的特殊性，往往在醫(yī)護人員結(jié)束搶救后結(jié)算時，或者病情簡單患者，在等待交費后再治療時，由于收費項目和標(biāo)準(zhǔn)不公開，或者未能及時明示收費詳情，使患方產(chǎn)生醫(yī)院肆意濫收費、多收費的錯覺，產(chǎn)生糾紛。在目前，藥品購銷中出現(xiàn)了不正當(dāng)?shù)母偁帯?dǎo)致一部分藥品價格的虛高。有的醫(yī)生不遵守職業(yè)道德，不問病情，見利忘義，嚴(yán)重侵害了傷病員的利益。

患方和群眾對急診工作的誤解：

患方對急診工作性質(zhì)，服務(wù)內(nèi)容和程序缺乏理解和認(rèn)識，甚至出現(xiàn)無理取鬧。少數(shù)患方不理解急救醫(yī)療工作是有償服務(wù)，拒付費用，導(dǎo)致糾紛;患者死亡或者經(jīng)現(xiàn)場搶救無效死亡后，家屬強行要求繼續(xù)搶救或者送到殯儀館，超越急救工作范疇;患方交通事故或者酒后無理取鬧，要求過分，故意刁難，甚至對醫(yī)護人員造成人身傷害。

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