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工傷認定申報材料及示例

2023-06-06 17:47發布

工傷認定申報材料及示例

工傷認定申請提交材料

 有下列情形的,還應當分別提交相應證據:

工 傷 認 定 申 請 表

 有下列情形之一的,還應當分別提交相應證據:

  (一)職工死亡的,提交死亡證明、火化證明、銷戶證明;

  (二)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交司法機關的證明或者其他相關證明;

  (三)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的,提交司法機關的證明或者相關部門的證明;

  (四)上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交公安機關交通管理部門或者其他相關部門的證明;

  (五)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救證明和死亡職工病歷;

  (六)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關部門的證明;

  (七)屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人,舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發的確認;

  (八)如委托他人辦理的需要提供授權委托書和委托代理人的身份證明。

  以上材料(證據)均審核原件(用人單位的營業執照、組織機構代碼證或其它依法成立的登記證書除外)留復印件。

  7、受傷害職工或者其近親屬、工會組織意見欄應提出對具體部位工傷認定申請并簽字。

  8、用人單位意見欄,應簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,經辦人簽字并加蓋單位公章。


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