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姚某訴某縣人民醫(yī)院未經(jīng)同意切除壞死腎臟醫(yī)療損害賠償案

2023-06-06 14:26發(fā)布

姚某訴某縣人民醫(yī)院未經(jīng)同意切除壞死腎臟醫(yī)療損害賠償案

上訴人(原審原告)姚某,女,1952年10月12日出生。

上訴人(原審被告)某縣人民醫(yī)院(以下簡稱縣醫(yī)院),住所地某縣遼中鎮(zhèn)南街二路。

姚某曾于1989年行左輸尿管切開取石術。1999年6月11日,姚某以腹脹、左腰部疼痛6年,發(fā)燒5天為主訴入住縣醫(yī)院住院治療,入院診斷為“左腎輸尿管上段結石、左腎盂積液合并感染”,經(jīng)抗炎治療未見好轉。縣醫(yī)院于6月14日對姚某行“左腎探查術”,但術前未告知姚某及其家屬需要切除患腎。術中見姚某左腎表面不平,部分區(qū)域有膿性滲出,皮質(zhì)變薄,考慮為“左腎結核并感染、腎自截”,在未經(jīng)本人及家屬同意的情況下,行“左腎切除術”,術后病理診斷為“腎膿腫”。術后經(jīng)抗炎等治療后癥狀體征消失,于同年7月2日出院,共產(chǎn)生醫(yī)療費7,300元(其中有關手術費用為5,948.3元),交通費1,350元。此后雙方因腎切除問題發(fā)生爭議,姚某向某縣醫(yī)療技術鑒定委員會申請鑒定,某縣醫(yī)療技術鑒定委員會的鑒定意見為:1、腎臟膿腫是腎臟切除的適應癥;2、診斷大體正確;3、存在不足:術前檢查不全面,準備不充分,應做ICP。術前交待不足,術中切腎前應向患者及家屬交待同意后方可實施。鑒定結論為:本例不構成醫(yī)療事故,但存在一定醫(yī)療缺陷。姚某對該鑒定結論不服,向沈陽市醫(yī)療技術鑒定委員會申請重新鑒定。沈陽市醫(yī)療技術鑒定委員會的鑒定意見為:1、病員10年前有左輸尿管切開取石史,6年前就有陣發(fā)性腰痛,此次發(fā)病腰痛、發(fā)熱、CT檢查左腎明顯增大,尿化驗WBC(+)7/HP,診斷左腎盂積液,并感染,有手術探查指征。病人術中探查所見,左腎體積增大,表面凹凸不平,皮質(zhì)變薄,有膿性滲出物,同時術后病理也證明為腎膿腫,對病腎切除是可以的,有一定適應癥。2、醫(yī)院在治療環(huán)節(jié)上存在以下缺陷:術前檢查不全、不細如未行腎功能檢查、IVP及腎盂逆撮造影檢查等,缺乏嚴謹求實科學作風,術前沒向家屬交待可能切腎問題,術中決定切腎也沒有按有關規(guī)定向院行政部門報告及征得家屬同意并簽字。醫(yī)療文書書寫如病員姓氏(楊*云)、術前、術后的臨床診斷、病理診斷、麻醉記錄上的診斷不規(guī)范,需加強管理。鑒定結論為:本例糾紛不屬于醫(yī)療事故。姚某對該鑒定結論仍不服,向遼寧省醫(yī)療技術鑒定委員會申請重新鑒定。遼寧省醫(yī)療技術鑒定委員會的鑒定意見為:1、患者10年前有左輸尿管切開取石史,有反復腰痛、發(fā)熱、泌尿系感染史,術前查左腎明顯增大,左腎積液,有手術探查指征;2、術中探查左腎皮質(zhì)薄,有膿性分泌物滲出,可以行病腎切除術,術后的病理診斷也證實該腎應切除;3、醫(yī)院在醫(yī)療過程中存在明顯不足:術前雙腎功能沒有檢查清楚、缺乏科學態(tài)度,術前、術中沒有切除左腎的病情交待。鑒定結論為“不構成醫(yī)療事故”。

某縣衛(wèi)生事業(yè)管理局根據(jù)遼寧省醫(yī)療技術鑒定委員會的鑒定結論,于2001年6月22日作出《關于對姚某醫(yī)療糾紛的處理意見書》,內(nèi)容為:1、要求縣醫(yī)院從中吸取教訓,進一步規(guī)范醫(yī)療程序;2、責成縣醫(yī)院對當事醫(yī)生給予批評處理,并將處理結果上報衛(wèi)生局;3、由院方給予患方姚某一次性經(jīng)濟補償人民幣9,000元。

姚某某縣衛(wèi)生局的處理意見不服,于2001年6月28日起訴至某縣人民法院,要求縣醫(yī)院賠償其醫(yī)藥費、精神損害賠償費等共計955,491.40元。

某縣法院第一次審理認為:姚某在住院期間被縣醫(yī)院切除左腎致殘屬實,縣醫(yī)院在做腎探查術當中將腎切除時沒有向本人及家屬交待屬侵權行為,應當承擔侵權責任,判決:縣醫(yī)院賠償姚某醫(yī)藥費等(其中包括交通費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、精神損害撫慰金)50,69.22元。宣判后,姚某與縣醫(yī)院均不服,分別提起上訴,經(jīng)二審法院審理后發(fā)回重審。


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