侵權責任法出臺之后是過錯責任原則與過錯責任推定原則相結合的的原則

【第五十八條】患者有損害，因下列情形之一的，推定醫療機構有過錯：

(一)違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定;

(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料;

(三)偽造、纂改或者銷毀病歷資料。

1、根據本條規定，有法定三種情形之一的，推定醫務人員有過錯。因此，首先需要證明該三種情形之一的存在，才可以推定過錯的存在。在醫療損害賠償糾紛案件中，法院首先需要查明是否存在上述三種情形，當這些情形能夠被證實后，過錯的推定自然是非常容易的事。

2、根據本條第2項規定，醫療機構在訴訟中必須提供與糾紛有關的病歷資料，否則將被推定過錯的存在。因此，在《侵權責任法》生效之后，醫療機構在訴訟中必須主動向法院提供完整的病歷，以避免對其產生不利的后果。

3、根據本條第3項規定，醫療機構不得偽造、篡改或者銷毀病歷資料。那么，在訴訟中，如果雙方當事人就醫學文書的真實性和完整性發生爭議，比如就病歷中記載的事項及簽名的真實性發生爭議。此時，除非屬于顯而易見的情況，否則，法官一般需要借助鑒定來判斷真偽。

解決醫患糾紛的途徑主要有哪些

根據我國現行法律、法規的規定，醫患糾紛可以通過三種途徑解決：

1、自行協商。醫患雙方可以自主自愿地進行協商處理，所達成的協議只要不是受脅迫所簽或存在重大誤解，其協議是合法有效的。這種處理方式對醫患雙方來說無疑都是最優選擇，不僅利于改善醫患關系，而且醫院的聲譽也不會受到太大影響。

2、行政解決。根據醫療事故處理條例的規定，衛生行政管理部門可以依法對醫患糾紛進行調解。

3、第三種途徑就是司法裁決。但醫療事故引發的醫患糾紛與非醫療事故引發的醫患糾紛的法律適用是不盡相同的，前者需適用醫療事故條例進行裁決，而后者則依照民法通則及相關司法解釋予以裁判。

綜上所述，發生醫患糾紛時，根據《侵權責任法》第58條，發生上述三種情況時，可認定醫療機構有過錯，我們可以用法律武器維護自己或者親人的權益，以上內容由律聊網為您整理所得，如果您有相關情況或者有相關疑惑，律聊網也提供律師在線服務，歡迎您進行咨詢。