2018年3月22日，人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定張三為因工死亡。2018年7月14日，法院作出民事判決，判令保險(xiǎn)公司賠償張三的配偶及子女共計(jì)432030元。2019年3月29日，醫(yī)保中心核定張三因工死亡一次性工亡補(bǔ)助金為672320元，但醫(yī)保中心依照所謂的補(bǔ)差規(guī)定，認(rèn)定張三的配偶及子女因交通事故所獲得民事賠償432030元應(yīng)從一次性工亡補(bǔ)助金中予以扣減。張三的配偶及子女對(duì)扣減部分不服，遂提起行政訴訟。

法院判決

工傷保險(xiǎn)請(qǐng)求權(quán)的基礎(chǔ)是勞動(dòng)者或者其近親屬因發(fā)生工傷事故獲得的一種社會(huì)保險(xiǎn)利益，工傷保險(xiǎn)實(shí)行無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，具有社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)。與民事侵權(quán)賠償性質(zhì)不同，工傷保險(xiǎn)是公法領(lǐng)域，基于社保法律關(guān)系發(fā)生，民事侵權(quán)賠償屬私法領(lǐng)域，基于民事法律關(guān)系發(fā)生，不宜徑行替代。同時(shí)，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》第八條第三款規(guī)定：職工因第三人的原因?qū)е鹿鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇的，人民法院不予支持，但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外，勞動(dòng)者或者其近親屬?gòu)牡谌颂帿@得民事賠償?shù)模匀豢梢哉?qǐng)求支付除已支付醫(yī)療費(fèi)之外的工傷保險(xiǎn)待遇。遂判決醫(yī)保中心向張三配偶及子女支付一次性補(bǔ)助金432030元。 實(shí)務(wù)要點(diǎn)

在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)，因第三人的行為造成勞動(dòng)者受傷的，除了走工傷認(rèn)定的流程外，千萬(wàn)記得一并向?qū)嵤┘雍π袨榈牡谌酥鲝埫袷沦r償責(zé)任，該賠償除了醫(yī)療費(fèi)外，可以全部主張，即實(shí)行雙賠制。

工傷保險(xiǎn)待遇與民事侵權(quán)賠償有著完全不同的流程。從時(shí)間上來(lái)看，工傷認(rèn)定與民事侵權(quán)賠償可以同步進(jìn)行，若是后續(xù)保險(xiǎn)待遇發(fā)放存在爭(zhēng)議的，可以單獨(dú)解決。從受理機(jī)關(guān)來(lái)看，工傷如果存在爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)先交給勞動(dòng)仲裁委員會(huì)處理，對(duì)仲裁不服的，可以提起訴訟；民事侵權(quán)賠償可以直接向法院起訴。

除去工傷保險(xiǎn)待遇與民事侵權(quán)賠償重復(fù)的項(xiàng)目外，工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目中還有一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期工資待遇，而民事侵權(quán)賠償項(xiàng)目中還有精神撫慰金。