
【案情】2012年12月11日,虞某駕駛輕型普通貨車與凌某所騎人力三輪車發生事故。凌某受傷,經搶救無效死亡,用去醫療費30889.75元。交警部門認定凌某、虞某負該事故的同等責任。事故車輛在保險公司投保了交強險及商業三責險。審理中,保險公司要求在醫療費中扣除20%的非醫保用藥費用。法院判決未予采信。
【分析】國家基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項具有福利性的社會保險制度。為了控制醫療保險藥品費用的支出,國家基本醫療保險限定了藥品的使用范圍。而涉案保險合同是商業性保險合同,保險人收取的保費遠遠高于國家基本醫療保險,投保人對加入保險利益期待遠遠高于國家基本醫療保險。因此,本案某保險公司扣除非醫保用藥費用的主張,降低了自身風險,減少了自身義務,限制了投保人的權利。某保險公司要求按照國家基本醫療保險的標準理賠,有違誠信,法院判決未予采信正確。
4、輪胎充氣爆炸致損,不構成交通事故,交強險不賠因在道路上修理輪胎并充氣導致輪胎爆炸造成人身損害的,不構成交通事故,保險公司不應承擔交強險賠付責任。案情簡介:2010年,劉某駕駛周某掛靠運輸公司名下車輛,因輪胎爆炸,停靠路邊,經營流動補胎的...
如沒有無證駕駛,酒駕,毒駕等交通違法駕車,并且購買了交強險及第三者責任險,保險公司在保額內扣除醫療費用中的非醫保費用需車主承擔,其他由保險公司100%賠償。 雙方事故理賠,是先從交強險的保額來賠償,當理賠金額超出交強險保額時,會啟動用第三者...
安邦保險公司的說法是不合理的,自費部分保險公司應當予以理賠,至于交通費問題,合理產生的交通費應當予以賠償。 保險公司依據傷者實際產生的合理醫療費在保險范圍內予以賠償,但非醫保用藥不予理賠。另,保險公司先在交強險范圍內不分責任大小先予承擔壹萬...
【案情】 【分歧】 【評析】 筆者同意第二種意見。 首先,從張某的角度來看,作為受害者其進行治療的目的是盡快恢復健康,其在被治療的過程中,對醫療機構使用何種藥物進行治療不是張某所能控制的,如果讓張某為非醫保用藥費用買單,顯然是損害了張某...
一起造成人身傷亡的交通事故,因為事故后的治療使用了非醫保藥品,保險公司拒絕對這部分進行賠付。近日,重慶市第一中級人民法院作出終審判決,認定保險公司對于非醫保費用不屬于理賠范圍的免責條款未盡說明義務,更沒有舉證證明其未予賠付的醫藥費品種屬于非...
對于事故中存在第三方有人上的,機動車這方肯定是會有責任的。 無論責任多少,只要占有責任交錢險限額內都得賠付,2000財產損失要賠,6000的醫療費雖然沒有超過限額,但是其中幾項你需要注意,住院一周是否存在用藥費,醫保內藥物85%,非醫保...
針對一人得大病,全家陷困境的突出問題,8月底六部委發布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》。9月初,衛生部表示今年要全面推出尿毒癥等八類大病保障,在三分之一左右的統籌地區將肺癌等12類大病納入保障和救助試點。 此次大病醫保新政的推出,...
目前在我國,交通事故已經成為危及人民群眾生命財產安全的第一殺手與各國橫向比較,我國交通事故死亡人數居世界第一。那么當事情不幸發生到我們身上的時候,我們該如何應對,前期我們已經說過發生交通事故可以索要誤工費,醫療費,護理費等相關費用,那么在有...
開車撞傷了人,理賠是在保額內扣除醫療費用中的非醫保費用需車主承擔,其他由保險公司賠償。 雙方事故理賠,是先從交強險的保額來賠償,當理賠金額超出交強險保額時,會啟動用第三者保險的保額來賠償.超出三者險保額后,費用由你承擔。 交強險責任限額是指...
2018年的交通事故2020年處理應該怎樣賠償 2018年的交通事故2020年處理應該怎樣賠償是所有事故車主在購買保險的時候都應該弄明白的,那么根據2019年的事故賠償標準,2019年交通事故的總賠償金額是90.5萬,那么這90....