法律解讀

醫(yī)療損害責(zé)任是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，未盡相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范所規(guī)定的注意義務(wù)，在醫(yī)療過程中發(fā)生過錯(cuò)，并因這種過錯(cuò)導(dǎo)致患者人身損害所形成的民事法律責(zé)任。《侵權(quán)責(zé)任法》第54條規(guī)定：患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

《侵權(quán)責(zé)任法》第七章 醫(yī)療損害責(zé)任

第五十四條　患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十五條　醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十六條　因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

第五十七條　醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十八條　患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：

（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

第五十九條　因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)

求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。

第六十條　患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；

（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；

（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

第六十一條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。

患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。

第六十二條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

第六十三條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。

第六十四條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。

《關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律的解釋》 

　　一、一般規(guī)定

　　第一條  

　　本解釋所稱醫(yī)療損害責(zé)任糾紛，是指患者一方要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療損害責(zé)任而引起的民事侵權(quán)糾紛。

　　患者一方是指在診療活動(dòng)中人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)益遭受損害的患者，或者患者死亡的，是指依法由患者承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的被扶養(yǎng)人以及患者的近親屬。

　　醫(yī)療產(chǎn)品是指藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械。

　　第二條  患者一方主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的，案由應(yīng)確定為“醫(yī)療損害責(zé)任糾紛”；患者一方主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)承擔(dān)違約責(zé)任的，案由應(yīng)確定為“醫(yī)療服務(wù)合同糾紛”。

　　患者一方未明確主張侵權(quán)責(zé)任之訴或者違約責(zé)任之訴的，人民法院應(yīng)當(dāng)向其釋明并要求予以明確。釋明后患者一方仍未明確選擇的，人民法院應(yīng)當(dāng)裁定不予受理或駁回起訴。

　　二、當(dāng)事人

　　三、舉證責(zé)任

　　第六條 （患者一方的舉證責(zé)任）患者一方起訴請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)提交患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在醫(yī)療關(guān)系、患者就醫(yī)后發(fā)生的損害后果的證據(jù)。繳費(fèi)單、掛號(hào)單等診療憑證及診斷證明、出院證明及其他病歷資料可以作為證明存在醫(yī)療關(guān)系的證據(jù)。

　　患者一方主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)診療過失責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錨、診療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系的證據(jù)。但屬于侵權(quán)責(zé)任法第五十八條規(guī)定情形的除外。

　　沒有前款規(guī)定的證據(jù)的，患者一方可以申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定。

　　第七條 （醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證責(zé)任）醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有對(duì)診療過程進(jìn)行解釋說明的義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張盡到了侵權(quán)責(zé)任法第五十五條第一款規(guī)定的說明義務(wù)及取得相應(yīng)書面同意的義務(wù)，以及具有侵權(quán)責(zé)任法第六十條規(guī)定的免責(zé)事由等，應(yīng)當(dāng)提交證據(jù)進(jìn)行證明。

　　第八條 （認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在侵權(quán)責(zé)任法第五十八條規(guī)定情形之一的，人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。

　　第九條 （醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格的舉證責(zé)任）患者一方在訴訟中對(duì)實(shí)施診療行為的個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格有異議的，人民法院應(yīng)當(dāng)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供該醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格證書。

　　第十條 （醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任與輸血糾紛案件中的舉證責(zé)任）因醫(yī)療產(chǎn)品的缺陷造成患者損害的，患者一方應(yīng)當(dāng)對(duì)損害后果承擔(dān)舉證責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)者認(rèn)為醫(yī)療產(chǎn)品不存在缺陷或者醫(yī)療產(chǎn)品的缺陷與損害后果之間不存在因果關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任。

　　因輸入不合格的血液造成患者損害的，患者一方應(yīng)當(dāng)對(duì)損害后果承擔(dān)舉證責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、血液提供機(jī)構(gòu)認(rèn)為輸入的血液合格或者輸血與損害后果之間不存在因果關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任。

　　第十一條 （與病歷相關(guān)的舉證責(zé)任和訴訟后果）當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)提交由其保管的涉案病歷資料等證據(jù)材料，包括客觀性病歷資料和主觀性病歷資料；拒不提供的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)不利的訴訟后果。

　　一方當(dāng)事人無正當(dāng)理由拒不同意、不配合共同封存或者啟封病歷資料、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物等證據(jù)材料的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)不利的訴訟后果。

　　當(dāng)事人遺失、涂改、搶奪病歷資料，或者以其他不正當(dāng)手段改變病歷資料的內(nèi)容，導(dǎo)致診療行為有無過錯(cuò)或診療行為與損害后果之問是否存在因果關(guān)系無法認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)不利的訴訟后果。

　　第十二條 （拒絕、拖延進(jìn)行尸檢的訴訟后果）患者就醫(yī)后死亡不能確定死因或者對(duì)死因有爭(zhēng)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未及時(shí)要求進(jìn)行尸檢，致使診療行為有無過錯(cuò)或者診療行為與損害后果之問是否存在因果關(guān)系無法認(rèn)定的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)不利的訴訟后果。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求進(jìn)行尸檢，并告知患者一方不進(jìn)行尸檢的風(fēng)險(xiǎn)，患者一方無正當(dāng)理由拒絕、拖延進(jìn)行尸檢，致使診療行為有無過錯(cuò)或者診療行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系無法認(rèn)定的，患者一方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)不利的訴訟后果。

　　四、醫(yī)療損害鑒定

　　第十三條 （醫(yī)療損害鑒定啟動(dòng)、交費(fèi)和不配合鑒定的訴訟后果）當(dāng)事人可以申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定。必要時(shí)，人民法院可依職權(quán)委托進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定。

　　當(dāng)事人申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的，應(yīng)當(dāng)預(yù)交鑒定費(fèi)。人民法院依職權(quán)委托進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的，可以要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)交鑒定費(fèi)。案件審結(jié)時(shí)，鑒定費(fèi)由敗訴方承擔(dān)。

　　當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)配合鑒定，無正當(dāng)理由拒不配合的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)不利的訴訟后果。

　　第十四條 （醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)的選擇）醫(yī)療損害鑒定可以委托醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定專家進(jìn)行，也可以委托具有相應(yīng)資質(zhì)的其他司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

　　委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行首次醫(yī)療損害鑒定的，由訴訟雙方當(dāng)事人協(xié)商選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在省、自治區(qū)、直轄市的設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)或省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市、區(qū)）地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織進(jìn)行鑒定；雙方當(dāng)事人不能協(xié)商一致的，由當(dāng)事人在上述醫(yī)學(xué)會(huì)中隨機(jī)抽取確定。

　　第十五條（醫(yī)療損害鑒定內(nèi)容）委托進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的，人民法院可根據(jù)案件審理需要，要求鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)下列醫(yī)療專門性問題進(jìn)行認(rèn)定：

　　（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為有無過錯(cuò)；

　　（2）診療過錯(cuò)行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系；

　　（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否盡到告知義務(wù)；

　　（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查；

　　（5）診療過錯(cuò)行為在損害后果中的責(zé)任程度；

　　（6）人體損傷殘疾程度；

　　（7）其他醫(yī)療專門性問題。

　　醫(yī)療損害鑒定結(jié)論末明確作出上述認(rèn)定的，人民法院可以要求鑒定機(jī)構(gòu)作出補(bǔ)充鑒定或者出具相應(yīng)的書面意見。

　　第十六條 （醫(yī)療損害鑒定前所需證據(jù)材料的質(zhì)證）委托進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定前，人民法院應(yīng)當(dāng)組織雙方當(dāng)事人對(duì)提交的病歷資料及其他醫(yī)療損害鑒定所需證據(jù)材料進(jìn)行質(zhì)證，未經(jīng)質(zhì)證的，不得委托鑒定。

　　當(dāng)事人對(duì)病歷資料及其他醫(yī)療損害鑒定所需證據(jù)材料的真實(shí)性、完整性有異議的，應(yīng)當(dāng)明確異議內(nèi)容并予以解釋說明。病歷資料及其他醫(yī)療損害鑒定所需證據(jù)材料系由一方當(dāng)事人保存或控制的，對(duì)方當(dāng)事人提出異議的，由保存或控制上述材料的一方當(dāng)事人進(jìn)行解釋說明。

　　病歷資料及其他醫(yī)療損害鑒定所需證據(jù)材料的真實(shí)性、完整性難以判斷的，人民法院應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人先申請(qǐng)相關(guān)鑒定。

　　第十七條（瑕疵病歷資料的認(rèn)證）涉案病歷資料存在下列瑕疵的，人民法院應(yīng)當(dāng)區(qū)分情況做出處理：

　　（一）當(dāng)事人以偽造、篡改、銷毀或其他不當(dāng)方式改變病歷資料的內(nèi)容，致使診療行為有無過錯(cuò)或者診療行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系無法認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)不利的訴訟后果；

　　（二）病歷資料內(nèi)容存在明顯矛盾或錯(cuò)誤，制作方不能做出合理解釋說明的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)不利的訴訟后果；

　　（三）病歷書寫僅存在錯(cuò)別字、未按病歷規(guī)范格式書寫等形式瑕疵的，不影響對(duì)病歷資料真實(shí)性的認(rèn)定。

　　第十八條（醫(yī)療產(chǎn)品與輸血質(zhì)量檢測(cè)）醫(yī)療產(chǎn)品是否存在缺陷需要進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)的，人民法院應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)。

　　因輸入的血液是否合格引發(fā)的損害責(zé)任糾紛案件，就輸入的血液是否合格具備檢測(cè)條件的，人民法院應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。

　　第十九條（審判人員旁聽鑒定）人民法院可以根據(jù)案件的具體情況要求接受醫(yī)療損害鑒定委托的機(jī)構(gòu)舉行聽證會(huì)，審判人員可以列席聽證會(huì)，并可以就有關(guān)問題向鑒定專家詢問，但不得就有關(guān)鑒定具體問題發(fā)表意見。

　　第二十條 （鑒定專家出庭接受當(dāng)事人質(zhì)詢）委托醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定的，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)安排至少一名鑒定專家出庭接受當(dāng)事人質(zhì)詢。鑒定專家確因特殊原因無法出庭的，經(jīng)人民法院準(zhǔn)許，可以書面答復(fù)當(dāng)事人的質(zhì)詢。對(duì)鑒定結(jié)論，當(dāng)事人可以申請(qǐng)具有專門知識(shí)的人員進(jìn)行輔助質(zhì)證，包括對(duì)鑒定專家進(jìn)行詢問等。

　　鑒定專家無正當(dāng)理由拒不出庭且拒作書面答復(fù)，或者結(jié)合質(zhì)詢、答復(fù)仍不能排除對(duì)鑒定結(jié)論的合理懷疑的，人民法院對(duì)鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)不予采信。

　　第二十一條 （重新鑒定）當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療損害鑒定結(jié)論不服申請(qǐng)重新鑒定的，人民法院應(yīng)當(dāng)依據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條的規(guī)定，審查決定是否予以準(zhǔn)許。

　　委托醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織重新鑒定。必要時(shí)，可以由中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療損害鑒定。

　　五、案件審理與責(zé)任承擔(dān)

　　六、附則

　　第三十八條  本院以前發(fā)布的司法解釋與本解釋不一致的，以本解釋為準(zhǔn)。

　　本解釋施行前已經(jīng)終審，本解釋施行后當(dāng)事人申請(qǐng)?jiān)賹徎蛘咭勒諏徟斜O(jiān)督程序決定再審的案件，不適用本解釋。

來源：網(wǎng)絡(luò)