行政復議申請書注意事項有哪些

注意事項：

1、復議申請書應填寫一式兩份；

2、復議申請書可手工填寫；

3、法人應加蓋法人印章、自然人應簽名，印章或簽名不得復印；

4、復議要求和理由一欄如填寫不下，可以附頁；

5、國家知識產(chǎn)權(quán)局以書面形式作出具體行政行為的，應附具該文件復印件兩份；

6、有其他證據(jù)材料需要提交國家知識產(chǎn)權(quán)局的，應復印一式兩份；

7、委托專利代理機構(gòu)的，應當提交專利代理委托書；

8、復議申請書應向國家知識產(chǎn)權(quán)局專利局審查業(yè)務管理部法律事務處郵寄或遞交。

行政復議申請書格式

申請人：XX縣XX中板廠，住所地：XX縣XX鎮(zhèn)XX號。

負責人：XXX，職務：廠長。

被申請人：XX縣人事勞動和社會保障局，住所地：

負責人：?，職務：局長

申請人因不服被申請人2008年12月2日作出的XX字[2008]XX號關(guān)于認定XXX為因工負傷的決定，現(xiàn)依法提出復議申請。

復議請求：

一、請求復議機關(guān)撤銷被申請人作出的X人勞社字[2008]XX號關(guān)于認定XXX為因工負傷的決定；

二、請求復議機關(guān)依法作出XXX的受傷不屬于工傷或不視同工傷的認定決定。

事實與理由：

一、XXX的受傷不符合認定為工傷的條件。

二、被申請人認定XXX為因工負傷證據(jù)不足，程序嚴重違法，沒有任何事實依據(jù)和法律依據(jù)。

(一)被申請人所依據(jù)的證據(jù)僅是幾個不明身份的人的證詞，所有證詞雷同，其證人據(jù)申請人調(diào)查均與XXX存在親屬等利害關(guān)系，完全是刻意捏造事實、信口雌黃、惡意串通，證詞不可信，不能作為證據(jù)使用。

(二)被申請人未向申請人作任何調(diào)查，甚至連申請人法定代表人及管理人員都沒有聯(lián)系，直到看到被申請人的認定書，申請人及申請人的法定代表人才知道被申請人已經(jīng)啟動了工傷認定程序，被申請人僅憑XXX等人的一面之詞就輕率認定，是嚴重違反法律規(guī)定的。

(三)被申請人在向XXX等人單方調(diào)查核實的過程中經(jīng)常只有一人進行，嚴重的違反了《工傷認定辦法及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。

綜上所述，XXX的受傷并不符合認定為工傷或視同工傷的條件，其受傷完會是自己的過錯造成的，應當自行承擔全部責任，被申請人認定XXX為因工負傷的決定沒有任何事實依據(jù)和法律依據(jù)，程序嚴重違法，嚴重偏袒XXX一方，應當予以撤銷，請求復議機關(guān)在查清事實的基礎(chǔ)上依法重新作出認定，支持申請人的全部復議請求。

此致

XX縣人民政府

申請人：XX縣XX中板廠

年?月?日

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