
被保險人有多份醫療保險單理賠順序是什么
依據我國相關法律的規定,被保險人同時擁有多份有效的費用補償型醫療保險保險單的,可以自主決定理賠申請順序。
《健康保險管理辦法》(2019.12.1實行)
第二十五條?被保險人同時擁有多份有效的費用補償型醫療保險保險單的,可以自主決定理賠申請順序。
第二十六條?保險公司可以同投保人約定,以被保險人在指定醫療機構中進行醫療為給付保險金的條件。
保險公司指定醫療機構應當遵循方便被保險人、合理管理醫療成本的原則,引導被保險人合理使用醫療資源、節省醫療費用支出,并對投保人和被保險人做好說明、解釋工作。
健康保險管理辦法的亮點
一是促進健康保險專業化經營。《辦法》規范了健康保險專業化經營的基本條件。要求經營健康保險的公司建立健康保險業務單獨核算制度、精算制度和核保理賠制度以及健康保險信息管理系統等。《辦法》還要求經營健康保險應當配備具有相關專業知識的精算人?員和核保人員。
二是促進健康保險產品創新。《辦法》把健康保險分為疾病保險、醫療保險、失能收入保險和護理保險四種基本類型,首次增加了“護理保險”。《辦法》突出了醫療保險產品的創新。要求保險公司設計費用補償型醫療保險產品,必須區分被保險人是否擁有公費醫療、社會醫療保險的不同情況,在條款、費率以及賠付金額等方面區別對待。
三是促進保險公司與醫療服務機構的合作。
四是體現了對消費者的保護。針對健康保險產品專業性強等特點,《辦法》強化了保險公司在健康保險產品設計和銷售等方面的責任,突出了對消費者權益的保護。《辦法》要求保險公司應當尊重被保險人接受合理醫療服務的權利。
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