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被保險人有多份醫(yī)療保險單理賠順序是什么
依據(jù)我國相關(guān)法律的規(guī)定,被保險人同時擁有多份有效的費用補償型醫(yī)療保險保險單的,可以自主決定理賠申請順序。
《健康保險管理辦法》(2019.12.1實行)
第二十五條?被保險人同時擁有多份有效的費用補償型醫(yī)療保險保險單的,可以自主決定理賠申請順序。
第二十六條?保險公司可以同投保人約定,以被保險人在指定醫(yī)療機構(gòu)中進行醫(yī)療為給付保險金的條件。
保險公司指定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當遵循方便被保險人、合理管理醫(yī)療成本的原則,引導(dǎo)被保險人合理使用醫(yī)療資源、節(jié)省醫(yī)療費用支出,并對投保人和被保險人做好說明、解釋工作。
健康保險管理辦法的亮點
一是促進健康保險專業(yè)化經(jīng)營。《辦法》規(guī)范了健康保險專業(yè)化經(jīng)營的基本條件。要求經(jīng)營健康保險的公司建立健康保險業(yè)務(wù)單獨核算制度、精算制度和核保理賠制度以及健康保險信息管理系統(tǒng)等。《辦法》還要求經(jīng)營健康保險應(yīng)當配備具有相關(guān)專業(yè)知識的精算人?員和核保人員。
二是促進健康保險產(chǎn)品創(chuàng)新。《辦法》把健康保險分為疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入保險和護理保險四種基本類型,首次增加了“護理保險”。《辦法》突出了醫(yī)療保險產(chǎn)品的創(chuàng)新。要求保險公司設(shè)計費用補償型醫(yī)療保險產(chǎn)品,必須區(qū)分被保險人是否擁有公費醫(yī)療、社會醫(yī)療保險的不同情況,在條款、費率以及賠付金額等方面區(qū)別對待。
三是促進保險公司與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的合作。
四是體現(xiàn)了對消費者的保護。針對健康保險產(chǎn)品專業(yè)性強等特點,《辦法》強化了保險公司在健康保險產(chǎn)品設(shè)計和銷售等方面的責任,突出了對消費者權(quán)益的保護。《辦法》要求保險公司應(yīng)當尊重被保險人接受合理醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。
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