案情簡介

王某在一家供電公司工作，公司沒有為其辦理基本醫療保險。2015年8月，王某因突發闌尾炎住院治療。共花去醫療費3000多元。后來王某聽人說，法律規定公司和職工應當參加基本醫療保險，參加基本醫療保險后，患病治療的醫療費可以從基本醫療保險報銷一部分。

王某想知道，由于公司的原因沒有參加基本醫療保險，現在因患病治療的醫療費怎樣報銷？是否可以向公司主張？

以案釋法

王某可以向公司主張賠償因患病治療的部分醫療費。

依據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》和《社會保險法》的規定，用人單位及其職工必須參加基本醫療保險，這是由醫療保險的強制性所決定的。由于用人單位的原因致使職工不能參加基本醫療保險的，致使職工患病無法享有基本醫療保險待遇的，應由用人單位承擔賠償基本醫療保險規定的應由基本醫療保險基金支付的醫療費用的責任。

因此，由于公司的原因致使王某無法參加基本醫療保險，所花費的醫療費無法從基本醫療保險基金報銷的，王某可以向公司主張賠償因患病治療的醫療費。

法條鏈接

《中華人民共和國社會保險法》

第二十三條第一款  職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

律師提示

享受醫療保險是勞動者的一項基本權利，用人單位必須為其從來人員辦理社會保險并繳納醫療保險費用。無論是國家機關、事業單位，還是企業或個體經濟組織，均負有繳納基本醫療保險費的義務。員工患病、負傷的醫保待遇由社保部門承擔；如果用人單位未參加醫療保險，則該部分醫療費用由單位承擔。

如果用人單位沒有按規定給職工報銷合理的住院醫療費用的，職工可以書面形式向當地社會保險行政部門投訴，或通過勞動爭議仲裁的途徑解決。

 來   源：首都律師以案釋法講堂

聲明

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