
【事件經過】
因瑣事發生肢體沖突,二原告受傷住院治療后提起訴訟,要求被告承擔住院費。近日,甘肅省鎮原縣人民法院對該起健康權糾紛案作出一審宣判,對二原告長時間掛床住院擴大醫療產生的費用予以剔除,支持了原告部分訴訟請求。
法院審理查明,2015年4月23日,原告張*軍、趙*萍與被告李-明、王-麗夫婦因瑣事發生口角相互廝打,二原告受輕微傷住院治療。張*軍住院94天花去醫療費7948.04元,趙*萍住院50天花去醫療費6324.65元。經司法醫學鑒定,二原告存在過度住院治療情形,住院天數和費用不盡合理。結合住院病歷等證據,張*軍合理住院天數應為19天,醫療費用為4980元,趙*平為7天2988元。
【法律解讀】
法院經審理認為,張*軍、趙*萍未能依據傷情進行合理治療,分別私自掛床住院擴大醫療費用2968.04元和3336.65元,不屬賠償范圍,應依法予以剔除。同時根據案件事實和法律規定,對其余合理費用作出了賠償的判決。
單位繳納基本醫療保險的比例是多少
職工基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。按照《國務院關于建立職工基本醫療保險制度的決定》的規定,用人單位繳費率應控制在職工工資的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%,隨著經濟發展,用人單位和職工繳費率可相應調整。各地視本地情況確定繳費率,有些發達地區如上海實行了單位繳費10%的比例。目前單位繳費率的全國平均比例為7.5%左右,個人繳費全國平均2%。個人繳費全部計入個人賬戶。
此外,單位繳費的30%左右也劃入個人賬戶,具體劃入比例根據職工年齡段確定,年齡越大比例越高,其余單位繳納部分納入社會統籌基金。一些困難地區和困難企業只建立統籌基金,暫時不建立個人賬戶。如天津市2003年對困難企業實行了大病統籌基金制度,用人單位繳納6.5%,個人不繳費,不建立個人賬戶,單獨建立統籌基金,參保人員享受現行基本醫療保險規定的住院和門診特殊病的同等待遇,但不負擔門診費用。
《社會保險法》第二十三條規定了職工和用人單位的共同繳費義務,同時第二十七條規定退休職工如果達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳費。
單位和個人繳納比例是多少?
職工基本醫療保險費用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費比例為在職職工工資總額的7.5%,職工繳費比例為本人工資收入的2%。隨著經濟發展,用人單位和職工繳費比例可作相應調整。
單位和職工個人繳費基數如何確定?
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費基數,職工個人以本人上年度月平均工資收入為月繳費基數。單位和職工個人月繳費基數低于上年度本市職工月平均工資的60%,以本市職工月平均工資的60%為繳費基數;高于本市職工月平均工資300%以上部分,不計入繳費基數。單位怎樣繳費?
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費基數,按7.5%的比例繳納。例:某單位有職工100人,月工資總額90000元,用人單位每月應繳納基本醫療保險費為90000元*7.5%=6750元。
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