療糾紛看規(guī)范病歷的重要性.jpg)
黃某于2013年12月2日到北京某知名專科醫(yī)院(下稱“醫(yī)院“)就診,并于當(dāng)日住院。同年12月5日,醫(yī)院為黃某實施了右中肺葉切除手術(shù),術(shù)后病理報告為右肺中葉周圍型肺癌。黃某出院后11次至該院化療。2015年3月22日在醫(yī)院死亡。
黃某之子黃小某認(rèn)為黃某的死亡是醫(yī)院的診療行為造成的,起訴至法院要求判令醫(yī)院賠償醫(yī)療費、喪葬費、誤工費、營養(yǎng)費、護(hù)理費、交通費、住宿費、扶養(yǎng)費及精神撫慰金等共計500萬元。
醫(yī)院辯稱,其對黃某的診斷正確、治療無誤,且在治療過程中已反復(fù)向家屬交代了病情,盡到了救死扶傷的義務(wù)。黃小某的訴訟請求缺乏事實及法律依據(jù),請求法院予以駁回。
審理經(jīng)過針對黃小某所述醫(yī)院在沒有任何依據(jù)的情況下,盲目對黃某進(jìn)行危險性極大的剖胸探查術(shù),醫(yī)療行為中存在過錯,與黃某的死亡有直接因果關(guān)系,法院委托鑒定機構(gòu)就醫(yī)院在對黃某的診療過程中是否存在過錯、醫(yī)院應(yīng)否對黃某實施手術(shù)、黃某的死亡與醫(yī)院對其實施手術(shù)有無因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。鑒定結(jié)論為:醫(yī)院在對黃某的診斷治療過程中未見明顯的過失與不當(dāng),黃某的死亡是其自身疾病演變的結(jié)果。同時,鑒定機構(gòu)指出:本案病歷記載存在多處不足,如麻醉時間寫成11月5日[實際為12月];手術(shù)切除右肺,病理報告卻寫成左肺,病程記錄中也多次寫為左肺;病歷中缺少影像學(xué)的報告。但病歷書寫缺陷與黃某的死亡無直接因果關(guān)系。
裁判結(jié)果一審法院認(rèn)為,醫(yī)院對黃某的治療行為是否有過失,有無因果關(guān)系是本案爭議的焦點。鑒定結(jié)論為醫(yī)院的醫(yī)療行為無過失,雖病歷記載存在多處不足,但病歷書寫缺陷與黃某的死亡無直接因果關(guān)系。黃小某對此雖不認(rèn)可,但未能提出足以推翻該意見的相反證據(jù),且其不要求做進(jìn)一步的鑒定。由于醫(yī)院的醫(yī)療行為無過失,與黃某的死亡無因果關(guān)系,故不能確認(rèn)醫(yī)院負(fù)有侵權(quán)民事責(zé)任。黃小某針對醫(yī)院的訴訟請沒有依據(jù),不予支持。
黃小某不服,提出上訴。
二審法院認(rèn)同一審法院查明的事實及理由,駁回黃小某訴請,維持原判。
黃小某不服,又向北京市高院申請再審。
再審法院審查后認(rèn)為:經(jīng)司法鑒定,未證實醫(yī)院在對黃某實施診療護(hù)理中有職務(wù)違法行為,且未證實黃某之死與醫(yī)院的醫(yī)療行為之間存在因果關(guān)系。再審法院最終駁回了黃小某的再審申請。
現(xiàn)黃小某長期在最高院信訪,并有纏訪、鬧訪情況。一審法院不得不兩次前往位于張家口的黃小某工作單位進(jìn)行溝通,并報請北京市政法委員會協(xié)調(diào)張家口市政法委部署對黃小某進(jìn)行穩(wěn)控工作。
律師解析醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用“誰主張誰舉證”的原則?;颊咭筢t(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的,須就醫(yī)療機構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員所實施的行為存在過錯等要件承擔(dān)舉證責(zé)任。患方應(yīng)當(dāng)提交到該醫(yī)療機構(gòu)就診、受到損害的證據(jù)。如果患者無法提交醫(yī)療機構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯、診療行為與損害結(jié)果之間有因果關(guān)系的證據(jù),應(yīng)當(dāng)依法向?qū)徖矸ㄔ禾岢鲨b定申請,通過鑒定來實現(xiàn)舉證責(zé)任。如果醫(yī)療機構(gòu)主張自己不承擔(dān)責(zé)任,也應(yīng)當(dāng)就其抗辯事由承擔(dān)舉證責(zé)任。
審判實踐中,醫(yī)療損害鑒定意見往往是人民法院認(rèn)定醫(yī)療機構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員存在過錯、診療行為與損害結(jié)果之間具有因果關(guān)系的關(guān)鍵證據(jù)。而委托鑒定,則應(yīng)當(dāng)向鑒定機構(gòu)提供真實、完整、充分的病歷等鑒定材料。如果鑒定機構(gòu)發(fā)現(xiàn)鑒定材料不真實、不完整、不充分或者取得方式不合法的,鑒定機構(gòu)都會做出退鑒處理。
本案中,雖然鑒定機構(gòu)作出了院方的醫(yī)療行為未見明顯的過失與不當(dāng),黃某的死亡是其自身疾病演變的結(jié)果。同時,鑒定機構(gòu)也指出:本案病歷記載存在多處不足,如麻醉時間應(yīng)為2013年12月5日而寫成11月5日;手術(shù)切除了右肺,病理報告卻寫成左肺,病程記錄中也多次寫為左肺;病歷中缺少影像學(xué)的報告。
筆者認(rèn)為,院方病歷中存在的諸多問題是黃小某堅持訴訟、信訪至今的原因之一。從患方樸素的認(rèn)知來看,病歷中記載的情況與其父親的情況不一致,尤其是手術(shù)切除了右肺而病理報告和病程記錄中又多次記載為左肺,且病歷中缺少影像報告?;挤綍J(rèn)為醫(yī)院做錯了手術(shù),切除了好肺而保留了病肺。雖然鑒定機構(gòu)會根據(jù)整體病歷,綜合評判,部分病歷記載的錯誤不影響醫(yī)療行為的合規(guī),但黃小某作為非專業(yè)人士則很難服判。因此,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)更加重視病歷的規(guī)范。
拓展閱讀病歷復(fù)印封存制度,具有證據(jù)保全的性質(zhì)。發(fā)生醫(yī)療糾紛后需要封存或者啟封病歷資料的,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下進(jìn)行。封存的病歷資料可以是原件,也可以是復(fù)制件,由醫(yī)療機構(gòu)保管。病歷尚未完成需要封存的,可以對已經(jīng)完成的病歷進(jìn)行先行封存,待病歷按照規(guī)定完成后,再對后續(xù)完成部分進(jìn)行封存。在醫(yī)療機構(gòu)申請封存病歷時,一定要告知患者或者其代理人共同實施病歷封存,不能單方進(jìn)行。在出現(xiàn)患者或者其代理人拒絕或者放棄實施病歷封存的時候,醫(yī)療機構(gòu)可以在公證機構(gòu)公證的情況下,對病歷進(jìn)行確認(rèn),由公證機構(gòu)簽封病歷復(fù)制件。因此,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對封存的病歷開列封存清單,如發(fā)現(xiàn)有漏封病歷,應(yīng)及時聯(lián)系患方進(jìn)行封存,即使患方拒絕封存,醫(yī)療機構(gòu)也可在公證機構(gòu)的見證下完成封存。
發(fā)生醫(yī)療糾紛后,及時的封存病歷、器械、藥物等證據(jù),既可以保障患者的合法權(quán)益不受侵害,也可以避免醫(yī)療機構(gòu)因為病歷材料問題所帶來的訴訟風(fēng)險,同時作為醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)當(dāng)建立有效的病歷資料管理規(guī)定,制定封存病歷資料的預(yù)案,有效避免因病歷資料缺失滅損等風(fēng)險所導(dǎo)致的被推定過錯而承擔(dān)全責(zé)的法律風(fēng)險。
來源:網(wǎng)絡(luò)
這里先來說說目前醫(yī)療美容實踐中普遍存在四大法律風(fēng)險:法律風(fēng)險一:大型醫(yī)療機構(gòu)的病歷書寫由醫(yī)助來完成,通常都是在一天跟臺五六個手術(shù)后,忙到晚上七八點拖著疲倦的身子開始寫病歷,第二天早查房時上級醫(yī)師在一兩分鐘內(nèi)完成幾份住院病歷的簽字,偶爾有漏簽...
醫(yī)院丟失病歷要承擔(dān)責(zé)任嗎 病歷是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動過程的記錄。病歷可以證明醫(yī)療機構(gòu)在診療過程中是否盡到了應(yīng)盡的診療義務(wù)和對患者的損害是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任等重要事項。醫(yī)院有妥善保管病歷的責(zé)任。...
醫(yī)療糾紛打官司一、管轄法院的選擇要起訴醫(yī)院,首先就要確定到哪個法院起訴,也就是法院管轄問題。一般來說,醫(yī)療糾紛訴訟都在區(qū)、縣層級的基層法院,除非把訴訟標(biāo)的刻意提高到上千萬,才可能到中級法院立案,但這樣做得不償失,因為法院非但判不了這么多,當(dāng)...
一、積極預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生盡管醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因是多方面的,醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該持有正常的心態(tài),多做批評和自我批評。在醫(yī)療活動中積極創(chuàng)造良好文化環(huán)境,不斷加強醫(yī)院文化建設(shè),為患者提供優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境,樹立以人為本的服務(wù)理念,從社會客觀因素...
根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,解決醫(yī)療糾紛的方法有醫(yī)患雙方協(xié)商調(diào)解、申請衛(wèi)生行政部門處理和向法院提起訴訟三種途徑。 (一)訴前準(zhǔn)備工作:咨詢醫(yī)療方面的專家,了解是否醫(yī)療過錯,如無過錯,訴訟自行終止,無需浪費時間;如得到積極答復(fù)有過錯可以...
1.醫(yī)療人員法律法規(guī)知識培訓(xùn)PPT課件 最低0.27元/天開通百度文庫會員,可在文庫查看完整內(nèi)容>原發(fā)布者:鑫淼數(shù)據(jù)醫(yī)療法律法規(guī)知識培訓(xùn)神經(jīng)內(nèi)科2017年2019/8/2312019/8/232我院要求醫(yī)療人員掌握以下法律法規(guī)?《醫(yī)療事故處...
導(dǎo)讀:證據(jù)的一種。在訴訟中運用專門知識或技能,對某些專門性問題進(jìn)行檢驗、分析后所作出的科學(xué)判斷,稱為鑒定。進(jìn)行這種鑒定活動的人,稱為鑒定人。鑒定人對案件中需要解決的專門性問題進(jìn)行鑒定后作出的結(jié)論,稱為鑒定結(jié)論。有的國家稱為鑒定意見?!净景?..
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