一、醫(yī)療糾紛調(diào)解后有異議怎么辦

1、住院病人及家屬對醫(yī)療服務質(zhì)量不滿意或持有異議，首先向科室主任反映，由科主任調(diào)查或安排有關人員給患方作出解釋或答復。

2、對科室解釋或答復的問題若有異議，患者或家屬可投訴到醫(yī)院相關管理部門(屬醫(yī)療方面的問題，向醫(yī)務科投訴;屬護理方面的問題向護理部投訴;屬醫(yī)療收費問題，向?qū)徲嬁仆对V;屬醫(yī)德醫(yī)風問題，向黨辦投訴)。管理部門接到投訴，及時進行調(diào)查核實，作出解釋和答復。

3、對醫(yī)院管理部門作出的答復意見仍有異議(屬醫(yī)療質(zhì)量或技術問題，可向市衛(wèi)生局醫(yī)政科申請醫(yī)療鑒定，或直接到人民法院提起訴訟，通過法律程序解決;屬于醫(yī)療服務及醫(yī)療行風問題，可向市衛(wèi)生局監(jiān)察科或市糾風辦投訴解決)。

二、發(fā)生醫(yī)療糾紛協(xié)商處理方法

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第四十六條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決即和解，不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。由此可見，在我國，發(fā)生醫(yī)療糾紛有三種解決方式，即和解、調(diào)解和訴訟。

1、和解(協(xié)商解決)

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患方和院方可本著平等自愿的原則，在充分協(xié)商的基礎上達成和解協(xié)議，和解協(xié)議的效力應予以認定。《醫(yī)療事故處理條例》第四十七條規(guī)定，雙方當事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h的，應當制作協(xié)議書。協(xié)議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。和解應注意以下問題：

(1)醫(yī)患雙方的和解應遵循法律法規(guī)的規(guī)定，只能就民事責任進行協(xié)商，不能規(guī)避當事醫(yī)院、當事醫(yī)務人員應承擔的行政責任和刑事責任。

(2)參加和解的患方必須直接與醫(yī)院發(fā)生利害關系，在法律上享有民事權(quán)利，依法承擔民事義務，如具備完全民事行為能力的患者本人，或者其監(jiān)護人、繼承人、代理人等。

(3)參加和解的院方必須由院方法定代表人即院長參加和解，其代表醫(yī)院的行為，應認定合法有效。醫(yī)院的其他人員如參加和解，要持有蓋有醫(yī)院公章的授權(quán)委托書，其和解行為才合法有效。

2、調(diào)解(衛(wèi)生行政部門等第三方介入)

《醫(yī)療事故處理條例》第四十八條對調(diào)解進行了規(guī)定：已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應醫(yī)療事故爭議雙方當事人請求，可以進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時，應當遵循當事人雙方自愿原則，并應當依據(jù)本條例的規(guī)定計算賠償數(shù)額。經(jīng)調(diào)解，雙方當事人就賠償數(shù)額達成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當事人應當履行;調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。

可見，已經(jīng)鑒定確定為醫(yī)療事故的，可以請求衛(wèi)生行政部門介入對雙方的糾紛進行調(diào)解。

3、訴訟

在訴訟之前，當事人可以進行醫(yī)療事故鑒定或者醫(yī)療過錯鑒定，醫(yī)療事故鑒定由醫(yī)學會鑒定，醫(yī)療過錯鑒定由司法鑒定中心鑒定。進行鑒定并不是醫(yī)療糾紛訴訟的法定前置程序。

在舉證責任方面，患者對患方和院方存在醫(yī)患關系，以及產(chǎn)生了損害后果負有舉證責任，院方對醫(yī)療行為是否存在過錯，以及醫(yī)療行為和損害后果之間是否存在因果關系負有舉證責任。

在案由選擇方面，醫(yī)療糾紛涉及的案由主要有三大類，包括醫(yī)療損害賠償糾紛、醫(yī)療事故損害賠償糾紛和醫(yī)療服務合同糾紛，有些案件還可以以普通的人身(財產(chǎn))損害賠償糾紛為案由。實際中，應根據(jù)具體情況選擇合適的案由進行訴訟。

那么，醫(yī)患雙方已經(jīng)達成了和解或者調(diào)解協(xié)議，是否還可以提起訴訟呢?應當說，醫(yī)患雙方在平等自愿的基礎上簽訂的和解協(xié)議和調(diào)解協(xié)議，只要是雙方真實的意思表示，不存在違反法律、法規(guī)規(guī)定的情況，應當認定其法律效力，但是協(xié)議對法院審理案件不具有約束力，不能產(chǎn)生、剝奪或者限制一方當事人訴權(quán)的法律效力，因此達成和解和調(diào)解協(xié)議也是可以提起訴訟的。

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