1

保險事故是否屬于保險責任范圍之內

每個保險都有特定責任——比如意外險，是指只有意外事故才賠付。

住院醫療險，需要客戶住院；重大疾病險，需要客戶符合規定的重大疾病。如果當時保單設計不全面，或者客戶為了省錢，有意不投保某些項目。當保險事故發生后，保單投保項不涵蓋在理賠范圍內，是沒法賠付的。

2

資料提交是否準確齊全

通常保險的理賠材料是客戶委托給業務員，再提交到保險公司的。在提交的過程中，如果客戶材料提交不及時，或者材料有遺漏，都會導致理賠慢或理賠難。

并且，如果發生材料不齊、材料不符、發票不符等問題，可能會出現理賠異議。因此客戶一定要注意保留相關材料并要在出險后及時整理提交給保險公司。

3

資料提交后，保險公司需要一定的核查周期

此時涉及到的問題，可能包括案件復雜，病情復雜。比如某些疾病不好簡單定性，某些案子可能涉及到刑事案件、重大安全事故，都需要保險公司配合執法機關核查事故后再定論。這種案子很難簡單定性，涉及人員多、案件復雜，調查過程長導致理賠周期會比較長。某些個案理賠時間長，在各家公司都時有發生。

4

保險公司后援基礎和技術能力影響處理效率

大型保險公司每天會有大量的理賠案件，通常保險公司都一套標準的理賠流程規范，理賠時需按照條款還有保險責任和理賠資料來決定是否賠付。因此，選擇大的保險公司投保非常重要。

5

受益人指定是否清晰，家庭結構是否復雜

 如果受益人的設置不恰當，即便錢都賠下來了，最后錢該給誰也是一個問題。如果被保險人家庭背景復雜，例如多個孩子，甚至有前妻孩子，大家難免有利益糾葛。要共同繼承賠償金，這種保單理賠可能就會比較難。

此類問題只能在簽訂保險合同時提前指定明確的受益人，可以有效避免。

快速理賠有妙招

1

以最快的速度報案

出險后立即報案，最好在3日內報案，目前太平車險支持微信在線報案，可以方便快捷地接受到出險信息。

2

及時提供正確的資料

提供盡可能詳盡并且正確的資料，比如壽險的就診資料、提供正確的銀行賬號，減少材料不齊、材料不符、發票不符等常規問題發生，縮短理賠時效。

3

善用“閃賠”服務

近年來，隨著保險公司客戶服務水平的提高，部分保險公司推出了“閃賠”服務，比如太平人壽近年推出“先賠后核”服務，即對符合條件的簡易理賠案件先行預付理賠款，理賠申請和復核操作則后置完成，有機會讓用戶實現給付“零等待”。

（文章參考中國保監會、中國太平官網整理）