生病就醫是我們每一個人都要經歷的，然而在現實生活中，由于醫院診療行為不當、患者對醫院治療效果認識不同等原因，醫療糾紛時有發生。那遇到醫療糾紛時該如何處理？在醫療損害責任糾紛案件中當事人又應當注意什么？今天德州市陵城區法院丁莊法庭庭長張勇法官給大家一一解答。

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醫療損害責任糾紛都包括哪些案件？

張勇： 所謂醫療損害責任糾紛，是指患者一方認為在診療活動中受到損害，要求醫療機構承擔侵權責任而引起的民事糾紛。這里面，不僅包括普通的就醫引起的糾紛，還包括患者一方與醫療美容機構及開設醫療美容科室的醫療機構之間發生的醫療美容損害責任糾紛，以及因藥品、消毒藥劑、醫療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成的患者損害的糾紛。

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 醫療損害責任糾紛案件和其他民事案件有什么區別？

張勇： 與普通民事案件相比，醫療損害責任糾紛有以下特點：一是矛盾大、調解難，醫患雙方對立情緒比較嚴重；二是專業性強、舉證難，患方大多不具備醫學專業知識，不了解訴訟程序；三是訴求高、處理難，社會各界廣泛將患者列為弱勢群體，患者對訴訟的期望值高；四是鑒定多、程序難，需要經過專業鑒定，程序復雜，耗時長。

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如果要付諸訴訟，患方需要做哪些準備？

張勇： 首先，我們需要明確舉證責任的分擔。《侵權責任法》規定：“患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。”該條款明確了醫療損害責任是過錯責任，如果醫療行為沒有過錯，醫療機構不需承擔賠償責任。在此情況下，患方對其與醫院是否存在診療關系、診療行為是否存在過錯，是否造成損害后果，過錯與損害后果之間的因果關系都需要舉證證明。

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患者在就醫過程中，本身掌握的材料就少，自身的醫學知識又不豐富，與醫院掌握的信息極不對稱，那該怎樣去證明這么多需要舉證的事項？

張勇： 在我們的審判實踐中，實際上診療行為是否存在過錯，過錯與損害后果之間的因果關系都可以通過司法鑒定來解決，損害后果也可以通過鑒定來判斷。所以，患者首先要證明其與醫院之間存在診療關系，也就是患者在該醫院就診，在此過程中，患者需要注意保存病歷手冊，票據等證據材料。比如，在我審理的案件中就有這樣一例，2016年原告王某因發熱到被告陵城區某醫院進行住院治療，入院被診斷為上呼吸道感染，后病情加重轉院到省城某醫院進行治療，至今未出院。原告王某認為被告陵城區某醫院的診療行為存在過錯，應當承擔賠償責任。根據原告的申請，經當事人雙方的選擇，本院委托北京某司法鑒定中心對被告陵城區某醫院的醫療行為是否存在過錯，因果關系以及過錯參與程度進行了鑒定，鑒定意見認為被告陵城區某醫院的醫療行為存在過失，與原告目前后果存在一定程度的因果關系，承擔輕微責任。據此，我們又委托了北京某司法科學證據鑒定中心對原告王某的傷殘等級、定殘前的護理期及護理人數，護理依賴程度及定殘后的護理人數及護理期限、營養期限及營養費用進行鑒定，確定了原告王某的損害后果及確切損失。最后根據上述鑒定意見結合當事人提交的證據，我們依法作出了判決，維護了當事人的合法權益。

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就審判實踐來看，患者在醫療損害責任糾紛案件中應當注意什么？

張勇： 首先，在醫療損害責任糾紛中，患者一定要保存好病歷手冊、化驗單、票據等證據材料，其次，要重視司法鑒定意見，司法鑒定意見是處理醫療損害責任糾紛的重要證據。最后，要端正思想，相信法院會給自己一個客觀公正的結果。

結   語雖然我們不是每個人都有機會成為醫生，但是我們每個人都有可能成為患者，所以我們就醫就無法避免。在此特別提醒大家，在就醫過程中，如果遇到醫療糾紛，一定要選擇合法渠道來表達自己的訴求，理性維權、依法維權。

來源：德州中院