一、醫(yī)患雙方自行協(xié)商是平等主體之間訂立的民事合同

　二、協(xié)議后因患者反悔引發(fā)訴訟的法律問題

　　(一)患者方具有訴訟權(quán)利

　　醫(yī)患雙方自行協(xié)商是平等主體之間訂立的民事合同，當(dāng)然也是一種民事行為。根據(jù)《民法通則》及《合同法》的規(guī)定，協(xié)議如果存在脅迫、欺詐、重大誤解、顯示公平等情形的，是可以撤銷的。醫(yī)患雙方簽訂的協(xié)議在撤銷之前是具有法律效力的。但如果存在上述情形可以撤銷它。雙方雖然簽訂了協(xié)議，但醫(yī)方無法制患者方提起民事訴訟去撤銷它，至于法院是否支持，這是起訴后法院的實(shí)體審查問題。在協(xié)議書上寫“不得起訴”之類的話是沒有約束力的。現(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)想通過協(xié)議的形式去制止患者起訴是不現(xiàn)實(shí)的。

　　(二)推翻協(xié)議的訴訟有時(shí)間的限制

　　對于撤銷合同的訴訟請求，法律上是有時(shí)間限制的，這就是法律上所說的除拆期間。

　　這種時(shí)間上的限制不像訴訟時(shí)效存在中斷與中止的問題，是個(gè)不變的期限，法律規(guī)定為一年。也就是說，如果醫(yī)患雙方任何一方在簽訂協(xié)議后一年以后反悔的，法律將不予支持。如果覺得協(xié)議不公平，應(yīng)該在一年內(nèi)起訴，否則過時(shí)不候。

　　(三)只能提起合同之訴，而不能提起侵權(quán)之訴

　　在醫(yī)患已經(jīng)就雙方之間存在的醫(yī)療糾紛，簽訂了解決爭議的協(xié)議書后，如患者一方反悔又向法院提起訴訟的，這種訴訟就存在責(zé)任竟合，因?yàn)殡p方簽訂的協(xié)議書是一種民事合同，這一合同關(guān)系的建立已消滅了醫(yī)患之間初始建立的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，同時(shí)對因醫(yī)療過錯(cuò)造成的侵權(quán)應(yīng)承擔(dān)的相應(yīng)民事責(zé)任達(dá)成合意，對原有的侵權(quán)事實(shí)起到了終止作用。所以此時(shí)患者只能就該協(xié)議書提起合同之訴，而不能提起侵權(quán)之訴，再行主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任，患者方不再存在責(zé)任竟合下的選擇權(quán)。

　　(四)誰主張，誰舉證，不適用舉證責(zé)任倒置

　　由于此類訴訟案由屬于合同糾紛而非醫(yī)療事故賠償糾紛，按照“誰主張，誰舉證”原則，舉證責(zé)任在于作為原告的患者。原告如果認(rèn)為雙方已經(jīng)生效的協(xié)議顯失公平，或有重大誤解，或?qū)贌o效合同等，原告應(yīng)對自己的主張?jiān)谂e證期限內(nèi)予以舉證。如原告不能舉證，法院就可能不支持原告的訴訟請求。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)訴時(shí)重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)證明雙方簽訂之協(xié)議的合法性、有效性。患者方舉證證明存在脅迫、欺詐顯然是很困難的，唯一途徑就是申請鑒定，如果確定為醫(yī)療事故，按照條例可獲得的賠償遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過協(xié)議規(guī)定的數(shù)額，則可證明原告撤銷的理由存在。

　　綜上所述，醫(yī)患雙方簽訂的協(xié)議在撤銷之前是具有法律效力的。如果該協(xié)議存在脅迫、欺詐、重大誤解、顯示公平等情形的，是可以撤銷的。在醫(yī)患已經(jīng)就雙方之間存在的醫(yī)療糾紛，簽訂了解決爭議的協(xié)議書后，如患者一方反悔又向法院提起訴訟的，患者只能就該協(xié)議書提起合同之訴，而不能提起侵權(quán)之訴。