小周與蘭蘭原系夫妻關(guān)系，離婚后因財(cái)產(chǎn)爭(zhēng)議訴到法院要求分割財(cái)產(chǎn)。為了分得更多的財(cái)產(chǎn)，蘭蘭向當(dāng)?shù)貗D幼保健院申請(qǐng)調(diào)取案外人紅紅的住院病歷，病歷中記載案外人紅紅生育一女嬰，且顯示紅紅的聯(lián)系人為小周，雙方關(guān)系為“夫妻”。紅紅認(rèn)為婦幼保健院提供住院病歷的行為，侵犯了其隱私權(quán)，要求醫(yī)院承擔(dān)法律責(zé)任。

法律簡(jiǎn)析

公民享有隱私權(quán)，任何人都不得侵犯。《中華人民共和國(guó)民法總則》第一百一十條規(guī)定，自然人享有生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)、姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)、婚姻自主權(quán)等權(quán)利。患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，就必然會(huì)涉及既往病史、疾病情況、治療方案、治療效果、身體私密部位、家庭信息以及肖像等不愿為外人所知的隱私。患者隱私權(quán)是法律賦予患者在接受診療行為時(shí)所享有的法定權(quán)利，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)過程中對(duì)其所知悉的包括患者住院病歷在內(nèi)的各種隱私均具有保密的義務(wù)。實(shí)踐中因醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理不規(guī)范造成泄露患者隱私的糾紛時(shí)有發(fā)生，筆者現(xiàn)就本案中所涉及的相關(guān)法律問題進(jìn)行梳理分析。

泄露患者隱私的法律責(zé)任

保護(hù)患者的隱私是我國(guó)衛(wèi)生法律法規(guī)始終堅(jiān)持的原則。《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條第（三）項(xiàng)規(guī)定“醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私。”第三十七條第（九）項(xiàng)規(guī)定“醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。”《護(hù)士條例》第十八條規(guī)定“護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。”第三十一條規(guī)定“護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中泄露患者隱私的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。”上述規(guī)定體現(xiàn)了對(duì)患者隱私的尊重和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員保護(hù)患者隱私這一義務(wù)要求的重視，違反了上述規(guī)定不但要受到衛(wèi)生行政部門的行政處罰，構(gòu)成犯罪的還會(huì)被追究刑事責(zé)任。

《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第二條規(guī)定：“侵害民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)依照本法承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。本法所稱民事權(quán)益，包括生命權(quán)、健康權(quán)……隱私權(quán)……等人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)益。”第六十二條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。”由此可見，無論是泄露患者隱私，還是未經(jīng)患者同意公開的病歷資料，只有在造成患者損害的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。其包含了兩層含義：一是必須有損害事實(shí)，如患者承受的巨大精神痛苦等；二是該損害和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行為之間存在因果關(guān)系。對(duì)于損害事實(shí)，雖然現(xiàn)實(shí)生活的復(fù)雜性不能排除該損害為物質(zhì)損害的可能性，但一般來說，泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷等相關(guān)資料造成的損害，大多表現(xiàn)為精神損害。對(duì)于精神損害，根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第二十二條的規(guī)定，侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償。值得關(guān)注的是，目前正在編纂的民法典侵權(quán)責(zé)任編（草案）一審稿規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員泄露患者隱私和個(gè)人信息或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。而草案二審稿對(duì)此作出修改，刪除了“造成患者損害的”這一前提條件，這就意味著，該草案一旦通過，醫(yī)務(wù)人員泄露患者隱私，無論造成損害與否均應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病歷調(diào)取主體的審查義務(wù)

《中華人民共和國(guó)民法總則》第一百一十一條規(guī)定：“自然人的個(gè)人信息受法律保護(hù)。任何組織和個(gè)人需要獲取他人個(gè)人信息的，應(yīng)當(dāng)依法取得并確保信息安全，不得非法收集、使用、加工、傳輸他人個(gè)人信息，不得非法買賣、提供或者公開他人個(gè)人信息。”《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定：“患者有權(quán)查閱、復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。患者要求復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)制服務(wù)，并在復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者或者其近親屬在場(chǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求為其復(fù)制病歷資料，可以收取工本費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)公開。患者死亡的，其近親屬可以依照本條例的規(guī)定，查閱、復(fù)制病歷資料。”

由此可見，有權(quán)查閱、復(fù)制病歷的主體是患者本人，只有在患者死亡的情況下，其近親屬才可以依法查閱、復(fù)制患者的病歷資料。關(guān)于查閱、復(fù)制患者病歷的具體程序，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》第十七條的規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)制或者查閱病歷資料的申請(qǐng)，并依規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù)：（一）患者本人或者其委托代理人；（二）死亡患者法定繼承人或者其代理人。”

本案例中的蘭蘭對(duì)其前夫小周在夫妻關(guān)系存續(xù)期間的消費(fèi)情況享有知情權(quán)，其為了知悉小周在婦幼保健院的消費(fèi)情況而申請(qǐng)調(diào)取材料的行為于法有據(jù)，但是蘭蘭作為申請(qǐng)人，其對(duì)自己的身份是否符合法定申請(qǐng)調(diào)取病歷的條件并無審查義務(wù)，其能否取得病歷材料，依法應(yīng)由婦幼保健院審查決定。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》第十八條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定部門或者專（兼）職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。受理申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人提供有關(guān)證明材料，并對(duì)申請(qǐng)材料的形式進(jìn)行審核。申請(qǐng)人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明，以及代理人與患者代理關(guān)系的法定證明材料和授權(quán)委托書。可見，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于非患者本人的申請(qǐng)人要求復(fù)印病歷的，應(yīng)當(dāng)要求蘭蘭提供患者及其本人的有效身份證明及授權(quán)委托書，經(jīng)過對(duì)申請(qǐng)人的身份審查符合規(guī)定之后，才可以準(zhǔn)予其復(fù)印病歷。

本案法院經(jīng)審理認(rèn)為，紅紅在婦保院的住院病歷，記載了其住院治療情況等信息，屬于個(gè)人隱私，醫(yī)院負(fù)有嚴(yán)格管理、保存、保密義務(wù)。醫(yī)院向蘭蘭提供病歷的行為，違反了其作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保密義務(wù)，對(duì)紅紅的隱私權(quán)構(gòu)成侵害，應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。判決醫(yī)院書面賠禮道歉，并支付精神損害撫慰金2000元。

結(jié)束語(yǔ)

本案原本僅是一起簡(jiǎn)單的離婚分割財(cái)產(chǎn)的民事案件，卻引發(fā)了患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隱私權(quán)侵權(quán)糾紛。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者隱私權(quán)的保護(hù)既是執(zhí)業(yè)要求也是其應(yīng)盡的法律義務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為面向患者提供診療服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，在診療過程中掌握了大量的患者的個(gè)人信息，在以人為本的行醫(yī)理念中，應(yīng)當(dāng)將保密工作貫穿到醫(yī)療管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中，切實(shí)保護(hù)好患者的隱私權(quán)不受非法侵害。本案法院判決醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)起到一定的警示作用。最后讓我們重溫一遍醫(yī)界流傳2000多年的希波克拉底誓言——“行醫(yī)處世所見所聞，永當(dāng)保密，絕不泄露”，以期進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者隱私權(quán)保護(hù)的意識(shí)，避免此類案件的重演。

（本文系醫(yī)法匯原創(chuàng)，根據(jù)真實(shí)案例改編，為保護(hù)當(dāng)事人隱私均采用化名）