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醫(yī)療過錯參與度的判定依據(jù)和評定方法什么

2023-06-06 16:37發(fā)布

醫(yī)療過錯參與度的判定依據(jù)和評定方法什么

醫(yī)療過錯參與度的判定依據(jù)和評定方法什么

判定依據(jù)

所謂“參與度”是指被訴對象在訴訟損害結(jié)果的介入程度或所起作用的大小。它是賠償醫(yī)學(xué)為法學(xué)上確定因果關(guān)系而研究發(fā)展的新概念。

評定方法

目前,較為一致的觀點(diǎn)是采用五等級法對患者所訴醫(yī)療損害中醫(yī)療過錯行為進(jìn)行參與度評定,具體為:

1、醫(yī)療過錯參與度100%。在該情形下,所訴醫(yī)療損害完全屬于醫(yī)療過錯所致,與就診人自身體質(zhì)、所患疾病及其他行為無關(guān)聯(lián),法學(xué)上為必然因果關(guān)系,也叫直接因果關(guān)系;

2、醫(yī)療過錯參與度75%。在該情形下,所訴醫(yī)療損害主要是醫(yī)療過錯所致,就診人自身體質(zhì)、所患疾病及其他行為增加了所訴醫(yī)療損害出現(xiàn)的可能性。法學(xué)上為相當(dāng)因果關(guān)系。

3、醫(yī)療過錯參與度為50%。在該情形下,所訴醫(yī)療損害是醫(yī)療過錯和就診人自身體質(zhì)、所患疾病以及其他行為共同作用所致結(jié)果,且雙方的作用強(qiáng)度難以區(qū)分,即出現(xiàn)所謂“原因競爭”,法學(xué)上為素因競和之因果關(guān)系;

4、醫(yī)療過錯參與度25%。在該情形下,所訴醫(yī)療損害主要是就診人自身體質(zhì)、所患疾病及其他行為所致,但醫(yī)療過錯對損害結(jié)果的出現(xiàn)起到誘發(fā)、促進(jìn)、加重等作用,法學(xué)上為事實(shí)之因果關(guān)系;

5、醫(yī)療差錯參與為0%。所訴醫(yī)療損害完全是就診人自身體質(zhì)、所患疾病及其他行為所致,與醫(yī)療差錯無關(guān)聯(lián)或不存在醫(yī)療差錯,法學(xué)上為無因果關(guān)系或無自然關(guān)聯(lián)。

判斷醫(yī)方醫(yī)療過錯標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療過錯,屬于過錯的一種。對過錯的判斷,在學(xué)理上有新舊過失理論之區(qū)分。所謂舊過失理論,乃是將過失與故意相提并論,認(rèn)為過失與故意同屬應(yīng)加責(zé)罰的行為人的主觀惡意。故意為積極的惡意,過失為消極的惡意。若行為與結(jié)果間有相當(dāng)因果關(guān)系,而行為人對于結(jié)果的發(fā)生,有預(yù)見的可能,并應(yīng)預(yù)見而未預(yù)見或者說應(yīng)注意而未注意的,即應(yīng)負(fù)過失責(zé)任。新過失理論,則認(rèn)為過失不僅指應(yīng)加責(zé)罰的心理狀態(tài),還應(yīng)就行為的客觀狀態(tài)是否適當(dāng)加以斟酌判斷。即除行為與結(jié)果之因果關(guān)系及預(yù)見可能性之外,尚須就行為在客觀上有無過錯,加以審認(rèn)。具體醫(yī)療過錯而言,判斷醫(yī)方有無過錯,應(yīng)就醫(yī)方是否已盡客觀上的注意義務(wù)為標(biāo)準(zhǔn),亦即應(yīng)就是否采取避免結(jié)果發(fā)生的適當(dāng)措施而判斷。基于新過失理論的合理性,該理論得到了廣泛的確認(rèn)。這就要求在討論醫(yī)療過錯的認(rèn)定時,首先要對醫(yī)療行為所存在的特殊判斷標(biāo)準(zhǔn)予以準(zhǔn)確認(rèn)識。

這個標(biāo)準(zhǔn)就是“醫(yī)療水準(zhǔn)”。即,醫(yī)師在進(jìn)行醫(yī)療行為時,其學(xué)識、注意程度,技術(shù)以及態(tài)度均應(yīng)符合具有一般醫(yī)療專業(yè)水準(zhǔn)的醫(yī)師在同一情況下所應(yīng)遵循的標(biāo)準(zhǔn)。日本有判決認(rèn)為,醫(yī)療水準(zhǔn)是一種已具備專家相應(yīng)能力的醫(yī)師,盡其鉆研義務(wù)、轉(zhuǎn)診義務(wù)、說明、勸告義務(wù)的一個前提標(biāo)準(zhǔn)。以“醫(yī)療水準(zhǔn)”作為判斷醫(yī)療糾紛中醫(yī)師或醫(yī)院過錯的標(biāo)準(zhǔn),已是日本學(xué)說及審判實(shí)務(wù)上的共同見解。東京高等裁判所1988年3月11日曾有判決論及:“依《日本醫(yī)師法》第1條之規(guī)定,醫(yī)師由于其職司醫(yī)療及保健指導(dǎo),對于公共衛(wèi)生之促進(jìn)寄予作用,從而達(dá)到確保國民健康生活之目的。因此,當(dāng)其在診察、指令之時,自應(yīng)被要求參照其業(yè)務(wù)性質(zhì),履行基于防止危險上,以實(shí)驗為必要之最完善之注意義務(wù)。而注意義務(wù)之基準(zhǔn)即為診療時所謂臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐上之‘醫(yī)療水準(zhǔn)’,亦即,醫(yī)師應(yīng)本著該水準(zhǔn),履行其最完善之義務(wù)。因此,醫(yī)師在從事治療時,怠于履行依該水準(zhǔn)所應(yīng)盡之注意義務(wù),從而致他人身體或健康于損害者,即應(yīng)被認(rèn)定為有過失,自應(yīng)依民法第709條之規(guī)定,對于被害人所受之損害負(fù)賠償責(zé)任。”

在依據(jù)醫(yī)療水準(zhǔn)判斷醫(yī)方的過錯時,必須注意區(qū)分醫(yī)療水準(zhǔn)與醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)水準(zhǔn),也稱學(xué)問水準(zhǔn),就是“在將來應(yīng)予一般化之目標(biāo)下,現(xiàn)在不斷出現(xiàn)的基本研究水準(zhǔn)。相比之下,醫(yī)療水準(zhǔn)可謂”實(shí)踐水準(zhǔn)“,是”現(xiàn)在業(yè)已一般化、普遍化,在醫(yī)療上現(xiàn)在加以實(shí)施的目標(biāo)。“由醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)到醫(yī)療水準(zhǔn)的過程,須經(jīng)由三個階段。第一為經(jīng)驗階段。即針對某一特定疾病之治療方法,醫(yī)師將其實(shí)際治療的情況、進(jìn)程,具體地予以把握、思索,并加以驗證,最后將其心得及結(jié)論在學(xué)術(shù)雜志上予以發(fā)表,以尋求共鳴。該階段只是關(guān)心該問題的醫(yī)師或醫(yī)學(xué)研究人員個人的治療經(jīng)驗,并未經(jīng)其他醫(yī)學(xué)工作者的質(zhì)疑、追試,未受有他人的客觀評價,自然不能作為判斷臨床醫(yī)生過失的標(biāo)準(zhǔn)。第二階段為客觀化階段。個人的治療經(jīng)驗,經(jīng)由其不斷的在學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表,并且經(jīng)驗不斷累積,從而引起其他學(xué)者、醫(yī)生的驗證、追試,以致使該特定之治療行為具有客觀化、科學(xué)化的結(jié)論。但在此階段,該特定治療行為也只有現(xiàn)實(shí)遭遇同一案例的醫(yī)生、醫(yī)學(xué)者始能有所觸及,尚未能成為一般臨床醫(yī)師所用之診斷方法,當(dāng)然也不能成為判斷臨床醫(yī)生過失的標(biāo)準(zhǔn)。最后一個階段乃是普及化階段。前述的特定診療行為經(jīng)由前兩個階段后,經(jīng)過普及推行,該特定醫(yī)療方法已被客觀肯定,且被普遍化的接受,并達(dá)到期待可被一般執(zhí)業(yè)醫(yī)生所知悉和運(yùn)用的程度,從而使之成為該醫(yī)療狀況的醫(yī)療水準(zhǔn)。這時,也就成為論斷臨床過失責(zé)任的基準(zhǔn)。

以上就是律聊網(wǎng)小編為大家整理的相關(guān)資料。綜上所述我們可以了解到醫(yī)療過錯的判定并不是有意減輕醫(yī)方的注意義務(wù),而是扔應(yīng)該以相同的注意程度作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。但是在一定的程度中是可以對免除醫(yī)方的責(zé)任。如果您需要法律方面的幫助,歡迎在進(jìn)行法律咨詢。


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