
一、購買勞動報銷工傷險的賠償條件
根據《工傷保險條例》第十四條:職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到機動車事故傷害的;
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
以及第十五條:職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。
職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
工傷事故的損害賠償責任適用無過錯責任原則,工傷事故損害賠償責任必須具備以下要件:
(一)職工與企業或雇主之間必須存在勞動關系,包括企業作為用人單位,與職工之間沒有簽訂書面勞動合同而建立了實際的事實勞動關系。
(二)職工必須有受到人身損害事實。
(三)職工的損害必須在其履行工作職責的過程中發生,即在工作時間、工作場所因工作原因發生的事故。
工傷認定的基本標準是什么
(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的。
(二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。
(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。
(四)患職業病的。
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的。
(六)在上下班途中,受到機動車事故傷害的。
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
(八)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的,都視同工傷。
二、工傷保險待遇核定需要材料
1.《工傷保險一次性待遇申請(核準)表》一份,并加蓋用人單位公章;
2.工傷認定申請表原件及其復印件;
3.工傷認定決定書原件及其復印件;
4.勞動能力鑒定結論原件及復印件;
5.工傷醫療費用包括門診(需提供原始的門診病歷、電腦發票、藥費電腦小清單)和住院、康復、輔助器具配置等費用(需提供出院記錄、原始出院發票、住院費用明細總清單);
6.鑒定費原始發票;
7.職工因交通事故或其他事故傷害兼有民事賠償的,應提供民事賠償裁決書或調解書;
8.因工死亡職工近親屬需要供養的,填寫《工傷保險定期待遇核準結算表》,并提供供養直系親屬戶籍身份、婚姻狀況、生活來源情況等證明(鄉鎮及街道以上相關部門);供養對象滿16周歲未滿18周歲的,應提供由鄉鎮政府或街道(社區)社會保障救助機構出具的就業或服兵役情況證明;供養對象完全喪失勞動能力的,應提供勞動能力鑒定結論;
9.工亡人員需提供,死亡醫學證明書和火化證明書原件及復印件一份;
10.工傷職工跨地區轉診轉院治療的,需提供《工傷職工轉診轉院申請表》;
11.醫療康復治療的工傷職工,應提供具有評估意見的《職工(參保)工傷康復登記表》;
職工長期居住異地的,提供《工傷職工異地居住定點醫療機構申請表》和相關部門提供的異地長期居住證明;
12.工傷職工需要配置輔助器具的,填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》和勞動能力鑒定結論書;
13.職工因傷(病)癱瘓或年齡滿80周歲且行動不便、需要設立家庭病床的,提供《工傷職工家庭病床申請表》及相關病歷資料;
14.工傷職工因舊傷復發治療的,提供《工傷職工舊傷復發治療申請表》和治療醫療費用原始憑證,住院費用清單、出院小結、檢查報告單等材料的原件。對舊傷復發結論有爭議的,還應提供勞動能力鑒定委員會鑒定結論書;
15.職工要求解除或終止勞動關系的,須提供終止或解除勞動合同相關原始資料一份,社會保險中斷證明材料,同時需要單位和職工本人在《工傷保險一次性待遇申請(核準)表——一次性醫療補助金》上簽字。
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