
一、購買勞動報銷工傷險的賠償條件
根據(jù)《工傷保險條例》第十四條:職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到機動車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
以及第十五條:職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。
職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
工傷事故的損害賠償責任適用無過錯責任原則,工傷事故損害賠償責任必須具備以下要件:
(一)職工與企業(yè)或雇主之間必須存在勞動關(guān)系,包括企業(yè)作為用人單位,與職工之間沒有簽訂書面勞動合同而建立了實際的事實勞動關(guān)系。
(二)職工必須有受到人身損害事實。
(三)職工的損害必須在其履行工作職責的過程中發(fā)生,即在工作時間、工作場所因工作原因發(fā)生的事故。
工傷認定的基本標準是什么
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的。
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。
(四)患職業(yè)病的。
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。
(六)在上下班途中,受到機動車事故傷害的。
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
(八)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的,都視同工傷。
二、工傷保險待遇核定需要材料
1.《工傷保險一次性待遇申請(核準)表》一份,并加蓋用人單位公章;
2.工傷認定申請表原件及其復印件;
3.工傷認定決定書原件及其復印件;
4.勞動能力鑒定結(jié)論原件及復印件;
5.工傷醫(yī)療費用包括門診(需提供原始的門診病歷、電腦發(fā)票、藥費電腦小清單)和住院、康復、輔助器具配置等費用(需提供出院記錄、原始出院發(fā)票、住院費用明細總清單);
6.鑒定費原始發(fā)票;
7.職工因交通事故或其他事故傷害兼有民事賠償?shù)模瑧峁┟袷沦r償裁決書或調(diào)解書;
8.因工死亡職工近親屬需要供養(yǎng)的,填寫《工傷保險定期待遇核準結(jié)算表》,并提供供養(yǎng)直系親屬戶籍身份、婚姻狀況、生活來源情況等證明(鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道以上相關(guān)部門);供養(yǎng)對象滿16周歲未滿18周歲的,應提供由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或街道(社區(qū))社會保障救助機構(gòu)出具的就業(yè)或服兵役情況證明;供養(yǎng)對象完全喪失勞動能力的,應提供勞動能力鑒定結(jié)論;
9.工亡人員需提供,死亡醫(yī)學證明書和火化證明書原件及復印件一份;
10.工傷職工跨地區(qū)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的,需提供《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》;
11.醫(yī)療康復治療的工傷職工,應提供具有評估意見的《職工(參保)工傷康復登記表》;
職工長期居住異地的,提供《工傷職工異地居住定點醫(yī)療機構(gòu)申請表》和相關(guān)部門提供的異地長期居住證明;
12.工傷職工需要配置輔助器具的,填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》和勞動能力鑒定結(jié)論書;
13.職工因傷(病)癱瘓或年齡滿80周歲且行動不便、需要設立家庭病床的,提供《工傷職工家庭病床申請表》及相關(guān)病歷資料;
14.工傷職工因舊傷復發(fā)治療的,提供《工傷職工舊傷復發(fā)治療申請表》和治療醫(yī)療費用原始憑證,住院費用清單、出院小結(jié)、檢查報告單等材料的原件。對舊傷復發(fā)結(jié)論有爭議的,還應提供勞動能力鑒定委員會鑒定結(jié)論書;
15.職工要求解除或終止勞動關(guān)系的,須提供終止或解除勞動合同相關(guān)原始資料一份,社會保險中斷證明材料,同時需要單位和職工本人在《工傷保險一次性待遇申請(核準)表——一次性醫(yī)療補助金》上簽字。
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