
在哪里判定醫療過失
是否構成醫療事故、構成何種類型的醫療事故,依《醫療事故處理條例》的規定,是由醫學專業機構——轄區、縣的醫學會的專家來確定的。
如何判斷醫療行為是否存在過失
醫方在從事診療護理行為時,有法律法規、行政規章、部門規章和診療護理規范明確規定的,為醫方應注意義務的具體內容,是判斷醫療過失的依據。
具體標準是判斷某一具體醫療行為是否存在過失的依據,它在不同類型的醫療行為上略有不同,分為一般注意義務和特殊注意義務,前者包括就診、診療、治療、手術、注射、抽血輸血、放射線治療、麻醉、調劑制藥、護理過程等過程中的注意義務,審判實踐中可根據具體案情對照確定;后者包括說明義務、轉醫義務、問診義務等,說明義務是指醫方必須就患病狀況、治療方法、治療所伴隨的危險及治療過程中的療養方法、注意事項等對患者及其近親屬加以說明和指導的義務,目的在于得到患者的有效同意或回避已經預見到的不良結果,但在緊急狀態或作出說明將對疾病的治療產生不良影響,以及法律加以特別規定的情況下,醫方未履行相關說明義務不應認定為有過失。
在所患疾病屬醫方專業領域外或病情發展超出醫方的治療能力情況下,醫方還應有作出轉診指示的說明義務,以及協助患者安全、及時轉送至有條件醫院的義務。在治療過程中,醫方應就患者的疾病癥狀、過往病史、藥物過敏史及家族遺傳史進行充分、適當的詢問并加以甄別,但若病情危急,不采取措施將危及患者生命的情況下,也可省略問診步驟,這是問診義務履行中的例外。
同時,作為判斷醫療過失的還有與具體標準對應的抽象標準,就是指其確定醫療行為所應具備的一般注意程度的標準,依該標準達不到注意程度的,認定行為存在過失。一般注意程度的標準就是日本松倉教授提出的“醫療水準”,在美國稱之為醫護人員職業行為標準,即醫務人員于醫療之際,其學識、注意程度、技術以及態度,均應符合具有一般醫療專業水準的醫務人員在同一情況下所應具備的標準,它是醫務界公知公認的診療標準。
在缺乏法律、規章或規范的明確規定的情況下,應依據具體醫療行為發生時臨床醫學實踐中的醫療水準,即一般醫療專業水準,作為確定醫療行為人注意義務的基準,并考慮醫療行為的專門性、地域性、緊急性等因素,綜合判斷某項具體醫療行為是否存在過失。
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