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從一起拒賠案例淺析機(jī)損險(xiǎn)理賠

2023-06-06 11:31發(fā)布

從一起拒賠案例淺析機(jī)損險(xiǎn)理賠

  某保險(xiǎn)公司承保了一筆石油股份有限公司的機(jī)器設(shè)備損壞險(xiǎn)。2003年4月,被保險(xiǎn)人提出賠償請(qǐng)求,起因是在2002年11月大修時(shí)發(fā)現(xiàn)3臺(tái)法國(guó)產(chǎn)的半時(shí)換熱器損壞,因泄漏而無(wú)法使用,損壞設(shè)備在上海的一家法國(guó)公司修理。換熱器使用的一個(gè)特點(diǎn)是越緊越漏、越漏越緊。保險(xiǎn)公司理賠人員前往維修廠家對(duì)受損設(shè)備進(jìn)行了查勘,該標(biāo)的設(shè)備大修時(shí)發(fā)現(xiàn)徹底損壞,確認(rèn)該設(shè)備損壞是由工人不當(dāng)壓緊造成的,直接原因是在使用過(guò)程中多次緊固壓緊螺栓。經(jīng)了解,該設(shè)備從2001年12月1日起保,起保日期之前也出現(xiàn)過(guò)泄漏。

  【案例評(píng)析】

  本事故是一起比較典型的機(jī)損險(xiǎn)索賠案件,保險(xiǎn)公司拒賠的基本條件是,證明在起保前相關(guān)標(biāo)的已經(jīng)損壞到大修時(shí)的狀態(tài),或在保險(xiǎn)期限內(nèi)并未發(fā)生過(guò)工人為止漏而進(jìn)行的緊固動(dòng)作。該案涉及時(shí)間相對(duì)較久,保險(xiǎn)理賠人員調(diào)查了保險(xiǎn)期限內(nèi)大修時(shí)間,大修記錄、檢修人員、外方參與檢修的單位與人員以及相關(guān)人員的差旅行動(dòng)記錄。理賠調(diào)查工作一直比較艱難,賠案處理中發(fā)現(xiàn),石油公司曾因上述換熱器泄漏而在2001年上半年向該供應(yīng)商訂購(gòu)了用于更新的板式換熱器,同時(shí)確認(rèn)了該設(shè)備的購(gòu)入只是為了更換已損設(shè)備而不是為了其他目的。在此基礎(chǔ)上,經(jīng)過(guò)與被保險(xiǎn)人溝通,本期索賠被拒賠。

  【本案啟迪】

  機(jī)損險(xiǎn)應(yīng)該賠償?shù)氖峭话l(fā)的、不可預(yù)料的意外事故造成的損失,這是根本特征。漸變的損壞和應(yīng)該預(yù)知后果的不當(dāng)操作引起的損失補(bǔ)應(yīng)在賠償之列。機(jī)器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)的自燃結(jié)果、承保前的缺陷、易耗易損件、非意外的停水停電、日常的保養(yǎng)檢修等不屬于賠償范圍。錯(cuò)誤的將正常的損壞和大修列入賠償?shù)陌讣容^常見(jiàn),應(yīng)該引起保險(xiǎn)公司的注意。


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