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哪些診療項目醫保不報銷?

2023-06-06 08:23發布

哪些診療項目醫保不報銷?

經常有參保人員來咨詢,在醫保定點醫療機構就診,為什么有的項目百分之百不用自己出錢,有的項目自己出一部分,有的項目要自費,醫院會不會弄錯啊?有沒有規定啊?

  對于那些項目不報銷,醫保可是有明確規定的。診療項目中一般有醫保全額支付、部分支付和不予支付三種方式,通俗一些講,全額支付就是指醫保全部報銷,部分支付就是部分報銷,不予支付就是全部不報銷。那有哪些診療項目是醫保一點都不給報銷的呢?

  醫保不予支付的診療項目

  1

  服務項目類

  病歷工本費、磁卡工本費等;出診費(不包括家庭病床查房費)、會診費等;特需醫療服務項目。

  2

  非疾病治療項目類

  (1)各種美容、整形項目:如皮膚色素沉著、痤瘡、面膜,疤痕美容、激光美容、脫痣、祛除紋身、除皺、祛雀斑、開雙眼皮、美容性潔齒、治療白發、治療禿發、植發、脫毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等。

  (2)矯形治療項目:(先天性斜頸、唇腭裂、脊髓灰質炎后遺癥除外):如腋臭、口吃、牙列不整、義齒修復(包括樁冠、套冠、安裝義齒)、種植牙、鼻鼾手術(呼吸窘迫癥除外)、平足等項目。

  (3)各種健美治療項目:如減肥、增胖、增高等。

  (4)各種健康體檢項目:如職工體檢、疾病普查等。

  (5)各種預防、保健性診療項目:如各種疫苗預防接種、足部反射推拿療法、健身按摩等。

  (6)各種醫療咨詢、健康預測診療項目:如各種疾病咨詢費(二、三級精神衛生防治機構開展的心理咨詢除外),指脈儀、微循環檢查儀、經絡診斷儀(包括中醫電腦診斷儀)、生命信息診治儀等。

  (7)各種醫療鑒定項目:如勞動能力鑒定(職工勞動、工傷、職業病診斷鑒定),精神病人的司法鑒定,醫療事故鑒定,各種驗傷費等。

  3

  診療設備及醫用材料類

  (1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀、微電極導向立體定向治療術(帕金森病)等大型醫療儀器、設備進行的檢查、治療項目。

  (2)各種自用的保健、按摩、康復、檢查、治療器械和用品:如矯形鞋、助力器、健腦器、頸托、腰托、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、平足托、疝氣帶、護膝帶、護腰帶、鋼背心、鋼圍腰、鋼頭頸、熱敷帶、藥枕、藥墊、皮下給藥裝置、快速血糖檢測儀、電話傳輸心電圖監護系統(心臟BP機)、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器、拐杖、輪椅、健身按摩器,各種磁療用品等。

  (3)市物價局、市衛生局、市醫保辦規定不可單獨收費的一次性醫用材料。

  4

  治療項目類

  (1)各類器官或組織移植的器官源或組織源費用。

  (2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨移植以外的其它器官或組織移植。

  (3)近視和斜視眼的矯形術。

  (4)氣功療法、音樂療法(精神病除外)、保健性的營養療法、磁療等治療項目。

  (5)抗腫瘤細胞免疫療法(如LAKE細胞治療等)。

  5

  其它

  (1)組織間粒子植入術、腦循環分析檢測、外周血淋巴細胞微核試驗、外周血淋巴細胞染色體畸變分析、胃蛋白酶原I測定、胃蛋白酶原II測定、配偶單個核細胞免疫、封閉抗體獨特型抗體檢測、封閉抗體檢測、胎兒纖維連接蛋白(fFN)檢測預測早產、串聯質譜遺傳代謝病檢測。

  (2)各多項腫瘤標志物芯片檢測項目。

  (3)無痛人流服務項目所涉及的麻醉操作、麻醉監護、麻醉藥品及麻醉材料等。

  (4)激光血管內照射療法、激光血管內照射加輸液療法、半導體激光血液療法、光照磁極化、血磁吸附去脂凈化平衡療法、血液平衡稀釋、血清療法、半導體血液療法。

  (5)各種科研性和臨床驗證性的診療項目。

  (6)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目。

  (7)各種疫苗預防接種時涉及的檢查、化驗、用藥治療等項目。

  (8)因自殺、自殘(精神病除外)、酗酒、斗毆、吸毒、醫療事故或者交通事故等發生的檢查、診斷和治療項目。


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