一、保險公司拒賠如何解決？

買保險就是買保障。但很多時候保險是買時容易賠時難。如果消費者投保前能多留意一下細節、多看下保險條款，誠實告知；保險公司能滿懷責任感，合理承保、公正理賠、誠實守信，很多拒賠其實是可以避免的。

為了盡量不被保險公司拒賠，建議廣大的保險消費者，在投保前，就得“做足功課”，看清保險條款。在投保的時候，針對保險公司工作人員或代理人的詢問，要做到“有問必答”。特別是對于比較重大事項，健康狀況、病患史、年齡、職業等因子，一定要如實告知。當然，反過來說，保險公司沒問你的，就不用主動說了，因為我國新保險法已經明確規定，我國保險行業投保時，采用的是“詢問告知”方式。不問不答。在投保時，保險公司沒問過的情況，今后若發現有什么不妥，也不能追求被保險方的責任。

順利通過保險公司的核保后，在保險存續期內，若發生了的特別重大的事項，投保人要主動、適當通知保險公司。比如，把自己的車子轉賣給他人之后，根據新保險法精神，投保方或承繼方可以電話通知保險公司一下，免得將來發生事故后有糾紛。

一旦發生了保險事故，投保人、被保險人也要秉著坦誠的態度，主動配合保險公司的調查等。

再有，保險公司拒賠時，除了向保險公司本身進行投訴外，還有當地保監局的信訪辦、市保險同業公會的保險糾紛調解委員會，甚至可以通過仲裁、訴訟等方法來解決。消費者也可以在遇到這類拒賠事情時咨詢一下專業的保險理賠律師。

二、保險糾紛的解決途徑

保險糾紛的解決途徑有以下幾種：

一是向當地保監局信訪辦投訴。

如果保險代理人及保險人在展業過程中，有違反國家法律規定的行為或違紀行為，可以向保監局投訴，通過行政途徑解決。

二是通過保險調解委員會來調解。

一些大城市已經在國內建立了保險調解制度，如上海地區。負責保險調解的委員會由市保險同業公會牽頭，各保險公司推薦熟悉相關保險業務和法律知識的人員組成，并聘請專家、律師、消委會人員為顧問，依據國家有關人民調解的相關法律法規，提供調解服務，市民申請保險糾紛調解完全免費。調解制度并不可能解決所有的保險糾紛，但對處于相對弱勢的保險消費者而言，顯然是獲得幫助的有效方式之一。

但是，調解委員會受理的糾紛必須符合以下幾個條件：

1、所涉及的保險合同的保險人是保險同業公會會員公司；

2、糾紛雙方中，保險消費者一方須為保險個人消費者；

3、當事的保險會員公司對該糾紛有明確處理意見，而糾紛的另一方不接受；

4、調解必須完全遵循自愿原則，調解委員會無權強制調解。也就是說，當保險公司不愿接受調解時，調解程序無法啟動；

5、不涉及第三方利益；

6、未經訴訟或仲裁程序；

7、糾紛金額不高于10萬元。

目前上海地區的保險調解委員會一共有44位保險調解員。在調解員的確定上，調解委員會設有“回避”機制，一旦涉及利益關系，相關調解員將回避。在具體調解過程中，調解員可由糾紛雙方共同選定。涉及案情復雜、爭議金額較大或具有較大社會影響的案件，可采取“合議”制，由3名調解員共同調解。

三是仲裁。

仲裁是由合同雙方當事人在爭議發生之前或之后達成書面協議，愿意把他們之間的爭議交給雙方都同意的第三者進行裁決，仲裁員以裁判者的身份而不是以調解員的身份，對雙方爭議作出裁決。仲裁組織作為民間機構，沒有采取強制措施的權利，對仲裁裁決的強制執行權屬于人民法院。如果仲裁裁決后，保險人拒不履行裁決，可以向保險人所在地的人民法院申請強制執行。

四是訴訟。

訴訟解決保險糾紛，指的是人民法院依法定訴訟程序，對于保險糾紛予以審查，在查明事實、分清責任的基礎上，作出判決或裁定。訴訟解決保險糾紛是人民法院的司法活動，其所作出的法律裁判具有國家強制力，當事人必須予以執行。保險糾紛訴訟，如果當事人所涉及案件標的額比較大，建議最好是聘請專業的保險律師。

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