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意外醫療賠付比例是多少

2023-06-06 23:01發布

意外醫療賠付比例是多少

意外醫療賠付比例是多少

需要看你交的費用是多少,根據不同的標準,不同的險種其賠付也不相同。

意外傷害險理賠流程:

所發生的醫療費用由個人墊付,意外傷害診治結束后向保險公司申請理賠;商業保險公司收到保險金給付申請書及相關證明資料后,對理賠資料進行審核,確定保險責任。符合理賠條件的,商業保險公司在收到理賠材料規定日期內理賠,并及時給付劃入款項所有人賬戶;不屬于保險責任的,在規定日期內發出拒絕給付保險金通知書,履行告知義務。

1、發生意外傷害或住院后應及時撥打保險公司的客戶服務電話,了解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠,需在3日內向保險公司報案。

2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診):(1)醫學診斷證明;(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;(3)醫療費原始收據及處方;(4)本人身份證或戶籍證明復印件。

3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在7日內會作出結案通知,被保險人或受益人接到通知后,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。

意外險保額的計算公式

意外險保額如何計算?通常,意外險的保額可以以個人年收入的5~7倍來簡單確定。如果想獲得更為精確的額度,可以采用“家庭需求法”來衡量。你的家人首先需要在你過世后繼續維持基本的生活狀態,所以首先需要你個人年收入乘以5倍左右;其次你的過世可能給家人帶來負債,所以要加上屬于你的貸款數額(如一半或更多比例的家庭房屋貸款、信用卡未還款、各種借款等);再次你的家人可能因為你的過世需要準備一筆喪葬費用,以及影響他們短期的生活和工作狀態,所以可以再加上3~6個月的家庭緊急備用金和喪葬費用;當然,你的過世也可能為家人留下流動性較好的資產,如各類存款,貨幣市場基金等,所以應該減去這部分。

人身意外險的賠償項目

1、死亡給付

被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金。死亡給付是全部給付。

2、殘廢給付

被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時,保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金。殘疾給付是部分給付,最高以死亡給付為限。

3、醫療給付

被保險人因遭受意外傷害支出醫療費時,保險人根據實際情況酌情給付。醫療給付規定有最高限額,且意外傷害醫療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。

4、住院津貼

被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。

賠付金額(某保險套餐舉例)

意外身故、燒傷及殘疾保險金10萬元

特定意外雙倍給付?10萬元

意外傷害醫藥補償?1萬元

每日住院給付?50元

每日重病監護給付?50元

住院費用補償?5000元

手術費補償?5000元

人身意外傷害保險的特點

1、短期性:意外傷害保險是短期險;通常以一年期為多,也有幾個月或更短的。如各種旅客意外傷害保險,保險期限為一次旅程;出差人員的平-安保險,保險期限為一個周期;游泳者平-安保險期限更短,其保險期限只有一個場次。

2、靈活性:人身意外傷害保險中,很多是經當事人雙方簽訂協議書,保險金額亦是經雙方協商議定的(不超過最高限額),保險責任范圍也相對靈活。投保手續也十分簡便,當場付費簽名即生效,無需被保險人參加體檢,只要有付費能力,一般的人均可參加。

3、保費低廉:一般不具備儲蓄功能,在保險期終止后,即使沒有發生保險事故,保險公司也不退還保險費。所以一般保費較低,保障較高。

保險的類型有很多,不同種類的保險所進行繳納以及賠償的費用也是不同,意外醫療險也是一樣,會根據你所繳納的費用而進行賠償,所以這方面的賠償金額是沒有確切的金額,是需要視情況而定,希望大家明白這方面的規則,如果有這方面的購買需要,可以咨詢律聊網律師。


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