三起醫療事故所引發的思索—風險管理 作者單位: 215101　江蘇省蘇州市木瀆人民醫院 陳玉玲:女,本科,主管護師 　　急診科是醫院的窗口,急診醫療服務質量直接體現醫院 的綜合水平,急診救治水平直接關系到急診病員的安危,急 診護理在急診搶救過程中所起的作用勿庸置疑。在急診科 這個高風險所在地,要使護理質量精益求精絕非易事,需要 每個護理人員在工作中不斷學習、不斷改進、不斷總結經驗 教訓,以至將潛在的危險因素降到最低點。本文就3起醫療 事故與大家一起探討。 例1:病人, 60歲,因頭暈、耳鳴急診入院。入院時BP 136/88 mmHg, P 82次/min, R 16次/min,當時由耳鼻咽喉 科診斷為突發性耳聾,并收入內科病房住院治療。內科值班 醫師以不屬于內科疾病為由退回急診科觀察治療。病人不 滿,自行聯系120要求轉上級醫院,急診科護士與120急救 車醫務人員在急診大廳進行交接班后由120負責將病人用 擔架車拉運至急救車,在經過急診大廳門口下坡時,由于隨 同的120醫師沒有扶持推車,只有一名護士在前面拉車,坡 陡處有缺口加上擔架車車輪小、穩定性差,車子折翻,病人倒 地,造成病人顴骨骨折、頭皮血腫, 3根肋骨斷裂。家屬投訴, 醫院賠償經濟損失數萬元。 分析:從事情經過來看, 120急救車醫務人員應負全部責 任,急診科已與其作了交接班,且病人自己聯系的120急救 車。但專家組最后評定結果: (1)120醫師負主要責任,因他 沒有履行其職責。如果其與護士共同推車就不至于造成翻 車。(2)120護士負次要責任。(3)120負責人負次要責任。 (4)總務科負第二次要責任,路有缺口沒有及時整修。(5) 急診科負第二次要責任。思考:盡管造成事故的直接責任人 是120醫務人員,但如果急診科醫護人員風險意識強一點, 責任心強一點,與120工作人員一起將病人安置到車上就不 會發生意外。 例2:病人,女, 62歲,因家人過世,過度悲傷,不思進食、 乏力,于晨7: 00急診入院。病人入院時神志清、精神萎靡、 少言語,測BP 90/50 mmHg, P 76次/min, T 36. 2℃,家屬 沒有提供其它病史。醫師診斷癔癥,并給予補液加能量合劑 支持治療,無其他特殊醫囑, 7: 30交班于白班當班醫師。接 班醫師依據入院診斷未做進一步檢查,至8: 20病人突然心 跳、呼吸停止,經搶救無效死亡。分析:此病人系老年女性, 平時體質欠佳,追問病史原有心臟病史。當時首診醫師沒有 詳細詢問,只是憑感覺單純認為因失去親人而致傷心過度, 因而未做心電圖檢測,沒有電解質數據測定,而接診醫師過 于相信首診醫師的判斷未能進一步的檢查,導致病人而死 亡。 思考:雖然這起事故與護理無關,但對急診科影響很大。 有的醫師尤其是低年資醫師在診斷疾病時往往檢查不周全。 如果當時值班護士是個非常有經驗的高年資護士,可能會提 醒醫師做一些必要的輔助檢查,或提出一些合理性的建議, 或做些提前告知,及時詢問病人情況,觀察其生命體征變化, 也許就會避免這場不該發生的災難。 例3:病人,女,因腹痛、腹瀉2次于晨4: 30由鄉衛生院 轉入本院急診科。當時病人痛苦貌,當班護士查其衛生院病 歷,發現診斷為腹瀉,沒發現病歷右下角注明血壓80/50 mm- Hg,未及時監測生命體征。按照醫務科下發的有關腸道病防 治條例規定:凡腸道病一律到感染科進行?？圃\治,于是派 護工用推車直送感染科。經感染科醫師詢問病史后診斷為 宮外孕。由于該醫師沒有及時通知婦產科,也沒有派人護送 病人至婦產科,囑病人自行前往,而病人沒有文化,不明白疾 病的嚴重性,又找不到婦產科的所在位置,在醫院內來回徘

社會保障論文(社會保障論文5000字)

提供一些勞動與社會保障專業的畢業論文題目，供參考。7 我國農村殘疾人社會保障的問題及對策研究14 農村土地產權與失地農民社會保障問題研究21 河南省農村養老保險制度的構建44 民間養老服務機構運行機制和養老保障功能研究51 農村醫療保障體系及其運行模式研究58 社會醫療保險費用監控系統的設計與實現65 農民工醫療保險制度研究初探72 我國流浪兒童社會救助問題研究79 我國城市殘疾人社會救助的現狀分析與對策研究86 高等教育大眾化背景下大學生就業問題研究101論我國社?；鸬倪\營...

行政法論文(行政法論文2000字)

行政法基本原則司法適用研究 (三) 行政法——控權加保權的法 16-19 第三部分 行政法基本原則司法適用比較研究 24-28 (一) 從規則中心主義到原則中心主義 29-32 (三) 從法律效力的實質淵源看行政法基本原則 37-39 (三) 直接作為裁判的依據 44 第六部分 中國行政法基本原則司法適用的反思和建議 49-60 (一) 司法獨立體制的建立與健全 54-55...

婚姻法論文(婚姻法論文2000字)

好的，給你弄了一篇，不能出版哦離婚案件的財產分割問題簡析離婚是指在夫妻雙方生存期間依照法定的條件和程序解除婚姻關系的法律行為。離婚，不僅解除了夫妻之間的人身關系，也終止了夫妻之間的財產關系，財產分割是與夫妻人身關系的解除相應產生的。隨著我國經濟的發展，離婚案中夫妻共同財產的數量越來越多、種類越來越復雜、牽扯的利益越來越廣泛，所以認定和處理也越來越困難。因此在離婚案件中財產分割問題越來越重要，處理的好壞不僅關系到人民法院處理離婚糾紛的質量甚至于直接影響到社會的和諧風貌。因此，離婚時夫妻財產的分割作......