療事故處理條例》的案例學習.jpg)
一、醫(yī)療事故的定義
《條例》第二條明確規(guī)定:本條例所稱醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。
這一定義實際上是將民事侵權(quán)行為的定義移植到醫(yī)療侵權(quán)行為中來,在這一定義中有幾個重要的點需要大家理解:1、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為要遵守什么(即不違反什么),本《條例》明確規(guī)定:所有相關(guān)法律、法規(guī)和工作規(guī)程都應(yīng)遵守,否則就是違法行為;2、醫(yī)務(wù)人員要有“過失”才能構(gòu)成醫(yī)療事故;3、要有后果才能構(gòu)成事故,即“造成患者人身損害”。好下面我們通過幾則案例進一步分析這幾個法律點:
案例一患者李某男6月齡于1998年8月24日因“支氣管炎”住入某醫(yī)院小兒科治療。經(jīng)抗感染治療,李某體溫恢復正常。因李某還有枕禿和夜驚癥狀,暫未出院,在醫(yī)院繼續(xù)進行補鈣治療。同年8月28日下午,李某因進食不當出現(xiàn)腹瀉、大便呈稀水樣、無膿血及粘液,醫(yī)生給予痢特靈1/3片每日三次口服治療。8月31日查房時李某出現(xiàn)發(fā)燒、眼窩凹陷癥狀,醫(yī)生給予靜脈補液600ml和口服補液1000ml治療。因患兒嘔吐口服補液未進,向護士反映護士未處理。8月31日晚九時,李某病情突然惡化,面色發(fā)灰、煩燥不安,醫(yī)生給予靜脈補液、呼吸興奮劑和腎上腺素以及其他治療,但上述治療均未奏效患者死亡。該糾紛經(jīng)過兩級鑒定,省級鑒定認為:“患兒出現(xiàn)腹腔瀉后,尿量記錄不詳,脫水量估計不足,補液量不夠;患兒出現(xiàn)嘔吐后,給予口服補液違反醫(yī)療常規(guī);在搶救時,大夫?qū)Σ∏楣烙嫴蛔悖純航K因腹瀉致Ⅱ度脫水酸堿失衡,致使脫水和電解質(zhì)紊亂而死亡,且在患兒家長向值班護士反映病情變化時,護士未能及時報值班醫(yī)生。本糾紛屬一級醫(yī)療事故。”
在這則案例中,醫(yī)務(wù)人員的行為無明顯違反法律之處,但其違反了以下工作規(guī)范和常規(guī):1、患者喪失體液后醫(yī)生應(yīng)對患者液體的已喪失量進行判斷;2、脫水的病人在補液過程中應(yīng)記錄出入水量以判斷補液情況;3、應(yīng)根據(jù)患者已喪失量和當日生理需要量為患者補足液體;4、患者嘔吐時應(yīng)以靜脈補液為主;5、患者病情變化時應(yīng)認真分析病情,必要時請上級醫(yī)師會診。本醫(yī)療糾分中,大夫未能按工作規(guī)范處理病人,故被認定為醫(yī)療事故。
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